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焦作市中医医院 2006年度管理评价报告 按照省中医管理局的要求，焦作市从“焦作市医院管理评价委员会”中抽调了市人民医院赵庆新(中内主任医师)、市中医院副院长谢轶哲(中内副主任医师)、护士长王云、市三院护理部主任沈丽萍、市焦煤集团医院药剂科主任李俊喜、市妇幼保健院检验科主任琚春凤等6名专家组成评价小组，在省中医管理局委派的河南中医学院一附院何英教授任组长的带领下，于2006年12月25日---12月30日对武陟县中医院、温县中医院、孟州市中医院、沁阳市中医院、博爱县中医院及修武县中医院等6家县级中医院进行了医院管理评价，现将评价检查的情况汇报如下。 一、专家组开展评价工作的基本情况 本年度医院管理评价工作以《河南省中医医院管理评价标准（2006年版）》为主要依据，采取听取单位领导汇报、随访社会群众及患者反映，分组查看现场、调阅病历及相关资料，考核临床医生等方式进行。评价检查的指导思想是：全面、认真、负责、严格。明确分工，查严、查实、查细 ，专家组同志分为医疗、护理、感染、医技、综合、药事及服务管理七个方面，对被查医院进行全面、客观的评价。认真履行评价职责，每查一所医院都要组织召开反馈意见会议，本着谦虚、认真、负责的态度，诚恳反馈，重点概括，肯定成绩，又具体指出存在的主要问题。组长何英同志对每所医院都作了反馈总结讲话，不仅肯定成绩、指出存在的问题，而且针对每个医院的特点提出发展的重点和远景规划，受到各个医院的好评。专家组成员工作认真，尽职尽责，圆满完成了省中医管理局交给的管理评价任务。 二、各医院评价得分情况 综合评价各县中医院，总体分值及排名情况如下： 温县中医院878分。其中综合管理139分，医疗管理383分，药事管理86分，护理管理73分，医技管理61分，感染管理43分，服务管理93分。 武陟县中医院756分。其中综合管理122分，医疗管理313分，药事管理70分，护理管理66分，医技管理46分，感染管理47分，服务管理92分。 孟州市中医院723分。其中综合管理121分，医疗管理312分，药事管理58分，护理管理68分，医技管理52分，感染管理28分，服务管理84分。 沁阳市中医院722分。其中综合管理110分，医疗管理311分，药事管理77分，护理管理57分，医技管理33分，感染管理43分，服务管理91分。 博爱县中医院674分。其中综合管理105分，医疗管理298分，药事管理43分，护理管理57分，医技管理38分，感染管理43分，服务管理90分。 修武县中医院513分。其中综合管理103分，医疗管理226分，药事管理43分，护理管理17分，医技管理32分，感染管理25分，服务管理67分。 三、各医院主要变化与特点 武陟县中医院是一所改制后的民营医院，近年来有了较快发展，具有活力和发展的后劲；院领导有思路，有干劲；注重院容院貌、环境卫生和医院文化建设；新建的病房楼投入使用后为改善医疗条件，增强服务能力发挥了重大作用。温县中医院是全国示范中医院，具有一定的中医特色，医院管理有扎实的基础。注重加强医院管理，责任到人，规范有序，在各项管理方面走在全市的前头，新院长上任后，干劲大，全院职工精神面貌和效益有了很大起色。沁阳市中医院硬件设施具备，原有基础好，建成的病房大楼已投入使用。因各种原因出现经营状况不佳现象，由沁阳市人民医院托管后，面貌有所改善，人心已经稳定，基本走出困境。孟州市中医院新建的医技楼投入了使用，经济效益增长较快。博爱县中医院搬入新址后，硬件设施很好，由于远离城区，病人较少，采取了很多办法争取病源，增加收入，稳定人心，取得了较好效果。修武县中医院因受面积小、人员多、素质低限制，多年来一直无法发展，今年县中医院新址搬迁已列入县政府五件大事之一，目前新门诊楼已破土动工，明年初完成主体工程，争取国庆节前搬入新址。 四、存在的具体问题和整改意见 （一）武陟县中医院 1、综合管理方面 中医药人员比例、特色病症中医治疗率、药品收入均达不到标准；工作制度不健全，没有装订成册，少交接班制度；无医技、药剂、总务、后勤操作规范；有长期规划，无年度分解计划；护理人员小于40%；无院、科二级管理方案，无切实可行的实施措施；信息系统不符合规定；除医保、新农合外，未见到一日清单；床位使用率及周转次数达不到要求。 2、医疗管理方面 档案管理基本规范，但未见微机管理；科室设置名称不规范；疑难病例讨论制度、会诊记录、死亡讨论等记录不全面；特色病症管理不规范；理论考试平均成绩59分；对有风险的技术、操作、治疗进行前置评估，对施术医师分年资进行限制性管理缺，无鼓励对中医药传统疗法的继承与发扬；无确定中医重点专科，中医药继续教育工作执行不到位。 3、药事管理方面 无仪器设备使用管理办法，药事人员继续教育学分不符合规定，无科研成