建设项目职业病护设施.docVIP

申请号： 申请日期： 建设项目职业病防护设施 竣工验收（备案）申请书 项目名称 建设单位（公章） 申请日期 楚雄州卫生局制 填 写 说 明 1、本申请表可从《楚雄州卫生局卫生监督所政府信息公开网》上下载使用； 网址：http：/// 2、填写本表前，请认真阅读有关法规、申报指南与受理规定，未按要求提供申报材料的，将不予受理； 3、本表封面“申请单位”处须加盖单位公章。 4、填写本表须用钢笔、碳素笔或电脑打印，要求书写工整、清楚，文字要完整、简练，不得涂改，空格处以“无”字填写； 5、本表一式二份，下载时双面打印。 项目名称 工程地址 项目性质 新建□ 改建□ 扩建□ 技术改造□ 技术引进□ 法定代表人 项目负责人 联系人 联系电话 总投资概算(万元) 其中：职业卫