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第七章 交通事故现场救护 教学目的：让学生掌握现场急救技术，在必要之时，可以为伤者减轻危害和损失。 教学内容：现场急救前处理、心肺复苏术、创伤急救四大技术（止血、包扎、固定、搬运）。 实习一 现场急救前处理 一、 实习目的 掌握事故现场评估、判断的要点，熟悉和掌握复苏体位、休息体位放置的方法和步骤以及紧急呼救的方法。 二、实习内容 1、现代救护的特点。 2、急救现场评估。 3、危重病情判断。 4、紧急呼救方法 5、伤者体位放置 三、实习方式 1、分实习小组，虚拟一交通事故现场，由一到二位同学扮演受伤者，先由指导老师作示范，指出操作要领，然后同学逐一进行练习检查及操作。 教师巡回指导，随时指出问题，进行实习小结。 四、 实习时间； 2学时 五、实习步骤； （一）评估事故现场 通过望、听、嗅和实地感受、迅速了解以下情况： 1、迅速了解原因、受伤人数及情况、环境状况； 2、判断现场可能应用的资源和需要何种支援； 保障安全、自身安全和需救助人安全。设置安全防护路障；关闭失事车辆引擎，防止汽车滑动。切勿立即移动伤者除非有潜在危险。 先救命，后治伤。 尽可能对现场进行保护。 恶性交通事故时应统一领导下，有计划、有组织地进行抢救、分类转送伤员。 伤情分类表： 类别 程度 标志 伤情 Ⅰ 危重伤 红色 严重头、面、颈部伤、大出血、昏迷、严重挤压伤、内脏伤、气胸、大面积烧伤（30%以上） Ⅱ 中重伤 黄色 胸部伤、开放性及长骨闭和性骨折、小面积烧伤（30%以下、） Ⅲ 轻伤 绿色 无昏迷、无休克的头颅损伤和软组织伤 O 致命伤 黑色 按有关规定对死者进行处理 （二）判断危重病情 按照先救命、后治伤、再勘察现场原则进行： 1、通过呼唤、轻拍、推动等判断伤者神志是否请醒； 2、检查气道是否通畅； 3、检查呼吸状况； 4、检查大动脉搏动（循环）（成年人颈动脉、儿童肱动脉检查）； 5、检查瞳孔：瞳孔反应，大、小是否对称； 6、检查头、颈、胸腹、脊柱、骨盆、四肢（疼痛、压痛、活动）； 7、观察表情、皮肤状况。 （三）紧急呼救 1、尽快利用通讯工具进行呼救； 2、使用最精练、准确的简练语言报告情况； 3、把握“救命黄金时刻”，先救命再呼救（1-2分钟）； 4、尽可能寻找他人帮助。 切记！不要轻易主动放电话！ （四）复苏体位的放置 对于意识不清者，取仰卧位，便于复苏操作及评估复苏效果，在可能的情况下，翻转为仰卧位（心肺复苏体位）放在坚硬的平面上，救护人员需要在检查后，进行心肺复苏。具体步骤： 1、救护人员位于伤者的一侧，将病人的双上肢向头部方向伸直，把伤者远离救护者一侧的小腿放在另一侧腿上，两腿交叉。（图1-1ab） 图1-1a 图1-1b 2、救护人员一手托住伤者的后头颈部，另一手抓住远离救护者一侧的伤者的腋下或胯部，将伤者呈整体的翻转向救护者。（图1-1c） 图1-1c 3、伤者为仰卧位，再将伤者的上肢置于身体两侧。（图1-1de） （图1-1de） （五）休息体位放置 若伤者没有意识但有呼吸和循环，为防止呼吸道被舌后坠或黏液及呕吐物阻塞引起窒息，对伤者应采用侧卧位（休息位）液体容易从口中引流。具体步骤： 1、救护人员位于伤者的一侧，救护人员将靠近自身的伤者手臂上举置于头部侧方，伤者另一手肘弯曲置于胸前。（图1-2a） （图1-2a） 2、把伤者远离救护者一侧的小腿弯曲。 3、救护人员一手扶住伤者的肩部，另一手抓住伤者的胯部或膝部，轻轻将伤者侧卧。（图1-2b） （图1-2b） 4、将伤者上方的手置于面颊下方，以维持头部后仰及防止面部朝下。（图1-2c） （图1-2c） 六、实习注意事项 保持镇定，沉着大胆，细心负责，理智科学地判断。 充分了解自身的能力，做到安全救护。 3、注意个人防护设备的采用（面罩、口罩、手套等）。 七、实习报告 每一实习小组实习结束后写一篇实习报告，详细记录实习过程和实习结果。 实习二 心肺复苏 一、 实习目的 熟练掌握心肺复苏技能，熟练掌握气道开放、人工呼吸、胸外心脏挤压操作的基本方法及要点，掌握心脏除颤的方法。熟练掌握CPR的操作流程。 二、实习内容 1、人工呼吸法 2、胸外心脏挤压 3、心脏除颤 4、心肺复苏（CPR） 三、实习方式 划分实习小组，对人体心肺复苏模型进行操作练习。先由指导老师作示范，指出操作要领，然后同学逐一进行操作练习。 2、先进行分步练习，后进行CPR流程操作。在进行人工呼吸时每人准备一片消毒棉纱，盖在模型口外，以防交叉感染。 四、实习时间 4学时 五、实习步骤 一 人工呼吸法 1、气道开放 气道开放是口对口吹气至关重要的一部，伤病人呼吸心跳停止后，全身肌肉松弛，口腔内的舌肌也松弛下坠而阻塞呼吸道。采用开放气道的方法，可以使阻塞呼吸道的舌根上提，使呼吸道通畅。 方法： （1）使伤