2011年上海市抗菌药物临床应用专项整治督察标准.docVIP

2011年上海市抗菌药物临床应用专项整治检查标准 医院： 满分：100+2 实得分： 检查专家签名： 医院相关负责人签名： 督查项目 督查要点 督查内容 督查情况 得分 明确抗菌药物临床应用管理责任制 （8分） 医疗机构负责人是抗菌药物临床应用管理第一责任人，医院要将抗菌药物临床应用管理及控制指标作为院长、科主任综合目标考核，层层落实责任制。 1. 查抗菌药物临床应用管理领导小组及工作小组成立文件。（2分） 2. 查抗菌药物临床应用管理领导小组及工作小组的工作职责。（2分） 内容包括: 制定和落实本院抗菌药物治疗性和预防性应用原则或制度； 制定本院抗菌药物品种目录和用于采购的品规目录； 组织落实员工抗菌药物合理应用培训和宣教； 组织落实全院抗菌药物合理应用监控、点评、干预和整改等。 3. 查医疗机构负责人与临床科室负责人签订的抗菌药物合理应用责任状，责任状明确抗菌药物合理应用控制指标。（4分） □有 2分，□无 0分 □有 2分，□无 0分 □不全 1分 □有 4分，□无 0分 □无指标 1分 建立完善抗菌药物临床应用技术支撑体系 （6分） 二级以上医院设置感染性疾病科和临床微生物室。 现场查看： 1.感染性疾病科、临床微生物室、临床药学室的设置。（2分） 2.感染专业医师、微生物检验专业人员和感染专业的临床药师人员配备 （2分） 3.三者对临床科室抗菌药物临床应用进行技