排盐管敷设及土工布包裹及中粗砂回填004.docVIP

Ａ3.5 工序质量报验单 通用 工程名称：连云港徐圩新区港前大道、纵五路、徐圩大道绿化工程 编号：Ａ3.5.2—004 致：　苏州景园工程设计咨询监理有限公司　（监理单位） 兹报验： 1排盐管敷设及土工布包裹及中粗砂回填 □ 2 □ 3 □ 4 □ 5 □ 6 □ 7 □ 8 □ 9 □ 10 □ 11 验收部位： 港前大道东侧纵五路至徐圩大道 验收时间： 本次报验内容系第 1 次报验，本项目经理部已完成自检工作且资料完整, 并呈报相应资料。 承包单位项目经理部（章）： 项目经理： 日期： 项目监理机构签收人姓名及时间 承包单位签收人姓名及时间 监理抽查数据及情况记录： 1、收到施工相应自评/检查资料和验收记录表共 2 页，收到时间： 2、 检查人: 日期： 监理审查意见： □ 可进行后续施工。 □ 核验未通过，不得进入下道工序施工，整改后再报。 项目监理机构 章 : 专业监理工程师： 日期： 注：１、未经项目监理机构验收通过，承包单位不得进入下道工序施工。 　　２、承包单位项目经理部应提前提出本报验单，并给予配合。 江苏省建设厅监制 地下盲管工程质量验收记录 工程名称 连云港徐圩新区港前大道、纵五路、徐圩大道绿化工程 验收部位 港前大道东侧纵五路至徐圩大道 施工单位 北京东方园林股份有限公司 项目负责人 盛荣 监理单位 苏州景园工程设计咨询监理有限公司 总 监 程丙纪 主控项目 《城市绿化工程施工及验收规范》CJJ/T—99 施工单位检查 评定记录 监理（建设）单位 验收记录 1 盲管规格品种、质量必须符合设计要求 盲管规格品种、质量合格 2 盲管坡度必须符合设计要求，不得逆坡 盲管坡度符合设计要求，无得逆坡 3 槽底不得低于地下水位 槽底高于地下水位 4 盲管排水出口不低于排水井水面 盲管排水出口高于排水井水面 5 淋层材料质量必须符合设计要求 淋层材料质量符合设计要求 6 淋层厚度必须符合设计规范要求 淋层厚度符合设计规范要求 一般项目 1 盲管外观无破损 盲管外观无破损 2 盲管连接无缝隙 盲管连接无缝隙 3 盲管入排水井甩头包裹情况 良好 4 盲管转弯处无死弯 盲管转弯处无死弯 7 淋层铺设后标高符合设计、规范要求 淋层铺设后标高符合设计、规范要求 施工单位检查结果评定 主控项目全部合格，一般项目符合规范规定要求 项目质量检查员： 年 月 日 监理（建设）单位 验收结论 监理工程师（建设单位项目负责人） 年 月 日 填砂分项工程施工质量验收记录 工程名称 连云港徐圩新区港前大道、纵五路、徐圩大道绿化工程 验收部位 港前大道东侧纵五路至徐圩大道 施工单位 北京东方园林股份有限公司 项目负责人 盛荣 监理单位 苏州景园工程设计咨询监理有限公司 总监 程丙纪 《建筑地基基础工程施工质量验收规范》GB50202--2002 施工单位检查 评定记录 监理（建设）单位 验收记录 主控项目 1 地基承载力 2 配合比 3 压实系数 一般项目 1 砂料有机质含量 ≤5% ≤5% 2 砂料含泥量 ≤5% ≤5% 3 砂料粒径 ≤100mm ≤100mm 4 含水量（与要求的 最优含水量比较） ±2% ±2% 5 填沙厚度 30cm 30cm 施工单位 检查结果评定 主控项目全部合格，一般项目符合规范规定要求 项目质量检查员 年 月 日 监理（建设）单位 验收结论 监理工程师（建设单位项目负责人） 年 月 日