2009年版上考试指南CT成像技术篇.docVIP

第1章? CT成像技术概述 ? 1.1 CT的发展和应用 1.1.1 CT的发展历史 ? CT是计算机体层摄影（Computed Tomography，CT）的简称。 ??? CT发明的时间、地点、人物和奖项如下所述。 时间：1972年4月，亨斯菲尔德（Houndsfield）和安普鲁斯（Ambrose）一起，在英国放射学研究院年会上宣读了关于CT的第一篇论文。同年11月，在芝加哥北美放射年会（RSNA）上也宣读了他们的论文，向全世界宣布CT的诞生。 地点：英国EMI公司实验研究中心。 人物：CT的发明人是亨斯菲尔德教授（Godfrey.N.Hounsfield，1919年8月28日生于英国诺丁汉，2004年8月12日逝世）（图1-1）。 奖项：亨斯菲尔德于1972年获得了与工程学诺贝尔奖齐名的McRobert奖。1979年亨斯菲尔德和在塔夫茨大学从事CT图像重建研究工作的考迈克（Cormack）教授一起，获得了诺贝尔医学生理学奖。 ? 1.1.2 CT的应用范围 ? ⑴CT主要用于医学影像学对疾病的诊断，另外，还用于工业、农业等方面。 ⑵在影像学的检查中，CT的检查几乎可包括人体的任何一个部位或器官。 ??? ⑶CT检查由于密度分辨力高，可分辨人体组织内微小的差别，使影像诊断的范围大大扩大。 ??? ⑷注射对比剂后，CT能分清血管的解剖结构，观察血管与病灶之间的关系，以及病灶部位的血供和血液动力学的变化。 ??? ⑸CT也可作穿刺活检检查，其准确性优于常规X线透视或超声的定位穿刺。 ??? ⑹CT还可帮助制订放射治疗计划和放疗效果评价。 ??? ⑺CT还可作各种定量计算工作。如心脏冠状动脉钙化和骨矿密度测量的测量。 ⑻CT的三维成像图像质量高，可用于帮助临床的诊断和颌面部整形外科手术。 ? 1.1.3 CT的优点和缺点 1.1.3.1 CT图像的优点 ??? ⑴真正断面图像：与普通X线的层面影像比较，CT得到的横断面图像层厚准确，无层面以外结构的干扰，图像清晰，密度分辨力高。 ⑵密度分辨力高：一般，CT的密度分辨力要比普通X线屏片摄影高约20倍。 CT的密度分辨力较高的原因是： ·CT的X射线束透过物体到达检测器经过严格的准直，散射线少； ·CT机采用了高灵敏度的、高效率的接收介质； ·CT利用计算机软件对灰阶的控制，可根据诊断需要，随意调节适合人眼视觉的观察范围。 ??? ⑶可作定量分析：CT能够准确地测量各组织的X射线吸收衰减值，通过各种计算，可作定量分析。 ??? 可作图像后处理：借助于计算机和某些图像处理软件，可作病灶的形状和结构分析。采用螺旋扫描方式，可获得高质量的三维图像和多平面的断面图像。 ?? 1.1.3.2 CT的缺点 ⑴极限空间分辨力仍低于普通X线摄影。目前，中挡的CT机其极限分辨力约10LP/cm，而目前高挡的CT机其极限分辨力约为30LP/cm或以上。普通X线增感屏摄影的空间分辨力可达10(15LP/mm，无屏单面药膜胶片摄影，其极限分辨力最高可达30LP/mm以上。 ⑵CT的定位、定性诊断只能相对比较而言，其准确性受各种因素的影响。在定位方面，CT对于体内小于1cm的病灶，常常容易漏诊。在定性方面，也常受病变的部位、大小、性质、病程的长短、病人的体型和配合检查等诸多因素的影响。 ⑶CT的图像基本上只反映了解剖学方面的情况，较少有脏器功能和生化方面的资料。 ? 1.1.4各代CT机的结构特点 ??? 上世纪80年代末螺旋CT发明之前，CT的发展通常以代称呼（图1-2、图1-3），而螺旋CT出现后，CT的改进和发展则不再以代称呼。以下是各代CT和螺旋CT的基本特点概述。 1.1.4.1第一代CT机 第一代CT机为旋转-平移扫描方式，多属头颅专用机。X射线管是油冷固定阳极，扫描X射线束为笔形束，探测器一般是二到三个。扫描时，机架环绕病人作旋转和同步直线平移运动，X射线管每次旋转1(，同时沿旋转反方向作直线运动扫描。下一次扫描，再旋转1(并重复前述扫描动作，直至完成180(以内的180个平行投影值。这种CT机结构的缺点是射线利用率很低，扫描时间长，一个断面需3(5分钟。 1.1.4.2第二代CT机 第二代CT机仍为旋转-平移扫描方式。扫描X射线束改为5(20(的小扇形束，探测器增加到3(30个，平移扫描后的旋转角度由1(提高到扇形射线束夹角的度数，扫描的时间缩短到20(90秒。另外，第二代CT缩小了探测器的孔径、加大了矩阵和提高了采样的精确性等，改善了图像质量。这种扫描方式的主要缺点是：由于探测器排列成直线，对于扇形的射线束而言，其中心和边缘部分的测量值不相等，需要作扫描后的校正，以避免伪影的出现而影响图像的质量。 1.1.4.3第三代CT机 ??? 第三代CT机改变了扫描方式，为旋转-旋转方式。X射线束