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重点部门管理制度及流程 第一节 重点部门管理制度 一、对象 重点部门包括手术室、供应室、导管室、重症监护病房、血液净化室、急 诊科。 管理基本要求： 1、布局合理，严格区分清洁与污染区域，环境整洁、安静、舒适、安全。 2、基本设备齐全、适用，处于备用状态。 3、规章制度健全、岗位职责明确，工作有序。 4、建立护理质量检查考评制度，定期组织考评。 5、制定护理人员培训和考核计划，注重护理队伍。 6、定期组织护理业务学习，开展护理查房。 7、建立护理差错、事故登记报告制度，定期分析讨论。 8、做好护理资料统计工作，进行动态分析与评价。 二、重点环节管理制度 1、患者身份识别管理制度 （1）住院患者必须建立床头卡。 （2）对于治疗、护理时不能配合医护人员进行有效核对的患者（手术、昏迷、神志不清、危重、气管切开、气管插管及机械通气患者和儿科病房住院患儿等）和成批就值得伤员（≧2人时）必须使用腕带，作为患者身份识别信息的载体。 （3）患者身份识别方法有床尾（头）卡核对、双向式核对（开放式询问核对）、腕带核对、病历牌（卡）核对、注射座位单核对等。在标本采集、给药或输血等各类诊疗活动前，必须严格执行查对制度，并至少同时使用2种患者身份识别方法（禁止仅以房间或床号作为识别依据）。 （4）转送、接受患者，必须认真识别患者身份。具体方法入下： 转运、接收患者时患者识别方法 转送、接受流程项目