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学科代码： 江苏省高等学校 教师职务任职资格评审表 学 校 名 称：姓 名： 所 在 （）： 教 研 组（室）： 送审学科（专业）： 现任专业技术职务：拟评审任职资格： 填表时间：年月日 江苏省教育厅制 江苏省职称工作领导小组办公室监制 填 表 说 明 1、本表供高等学校教师、专职科研人员、教育管理研究人员、实验技术人员申报专业技术职务任职资格使用，申报高级职务一式四份，申报中级职务一式二份。 2、“学科代码”指《评审学科目录》中的学科代码。 3、本表第1页至第12页的内容由本人填写，由学校人事部门及有关业务部门审核；其余内容均由学校有关职能部门填写。 4、按表中各栏目要求认真填写。具体内容真实、详尽，全面科学地反映申报人员水平、能力和实绩。若某些栏目填写不下时，可另加附页，并装订入内。 5、本表用钢笔、签字笔填写，或用计算机打印。 6、本表一律为16K大小，不得放大或缩小。 7、填写内容含糊不清、不符合要求、手续不全及字迹潦草者，不予受理。 一、基本情况 姓 名 性别 民族 出生年月 出 生 地 身体状况 参加工作时间 身份证号码 高校教师资格证书号码 政治面貌 现任党政职务 高校工作年限 最高学历及取得时间 现从事专业、研究方向 及 年 限 现聘岗位 最高学位及取得时间 现任专业技术职务