乾癬(psoriasis).pptVIP

乾癬 Psoriasis ? 乾癬（Psoriasis ： 又稱「牛皮癬」、「銀屑病」。 ?病因： 尚未完全明瞭，可能跟下列因素有關： ? 遺傳因素： ? 地域及種族因素： ? 內分泌： ? 感染： ? 情緒影響： ? 遺傳： 父母一人患乾癬，則10%子女可能有本病。 若雙親均有，則30%子女有罹患可能。 ? 地域及種族因素： 多見於溫帶及寒帶地區，熱帶或陽光充足地區之居民則發病率較低。據統計，黑人患本病者較少。 ? 內分泌： 青春期及更年期之發病率較高。女性在懷孕期間可見其病情稍有改善。 ? 感染： 某些患者經過急性上呼吸道感染或扁桃腺炎後數週可誘發本病，臨床上多呈現散在性點狀紅色脫屑性丘疹，另稱滴狀乾癬 Guttate psoriasis 。 ? 情緒影響： 情緒緊張或過度身心疲勞，可誘發或加重本病。 ? 發生率： 中國：0.18 - 0.3% ； 美國：1 - 1.4% 北歐：1.43 - 2.9% 男女比約一比一 ? 好發年紀：兩個尖峰-- 16-22歲、57-60歲 ? 相關基因： HLA-B13、HLA-B17、HLA-Cw6 ?發病機轉： 乾癬的表皮細胞代謝週期（自基底細胞層至角質層脫屑所需時間）為8-10日，比正常的52日左右增速甚多。 ?臨床症狀： 尋常性乾癬（Psoriasis vulgaris : ?多侵犯肢體伸側，尤其在肘及膝關節處，軀 幹、頭皮、手及腳掌、指甲等亦常波及。（4S : Scalp, Sternum, Scapula, Sacrum ?病灶初呈紅色脫屑性平斑或丘疹，久之可擴 大成脫屑性浸潤性斑塊，並覆蓋銀灰色鱗屑。 特徵： ? Koebner氏現象：輕微外傷或長時間摩擦可 導致新病變發生。 ? Auspitz現象：用力剝除鱗屑會有小出血點。 ? 指甲：凹陷 pitting 、變色、粗糙、肥厚、鬆 動或脆裂等現象。 其他乾癬相關症狀： ? 乾癬性紅皮症（Psoriasis erythroderma ? 膿皰性乾癬（Psoriasis pustulosa ? 乾癬性關節炎 ?乾癬性關節炎 ? 約7%的乾癬患者會合併此症。 ? 單個或多個關節疼痛、晨僵，多侵犯手足遠 端指（趾）骨間小關節，嚴重可波及大關節。 ? 血清學檢查：RF - ? 放射線：多與類風濕關節炎相似。 ?治療 ? 煤焦油+UVB Polytar bath + UVB ? Margiton ? 水楊酸藥膏 ? 外用類固醇藥膏 ? 口服Methotraxate : 0.2-0.4 mg/kg qW ? 口服Hydroxyurea ? 口服維他命A酸衍生物（Tigason ? PUVA 療法 * * * * * * *