骨科体格检查剖析.ppt

骨科体格检查 Orthopedic Examination 体检前准备－问诊 体检前准备－问诊 暴力的方向和伤后出现的症状 疼痛:部位、性质、时间 以及与发病的关系 骨关节病变畸形－家族史 地方病史－大骨节病、氟骨症 体检前准备－问诊 来自牧区 －布氏杆菌感染、包囊虫病史 雨雾多、日光少－佝偻病 久服抗惊厥药－骨软化症 长期服用大量激素、消炎痛、大量饮酒－股骨头缺血性坏死 体检前准备－问诊 上肢神经来自颈髓，下肢神经来自腰骶髓 上肢痛是否由颈部疾病引起，下肢痛是否与腰背、腹腔和盆腔疾病 体格检查要结合病史、X线检查、化验检查以及特殊检查 体检内容 望诊 触诊 动诊 量诊 叩诊 听诊 望诊 全身营养发育和局部情况 皮肤色泽、纹理、瘢痕、溃疡、窦道 肢体成角、短缩、旋转畸形 功能位 休息位 望诊 急性关节充液体位 髋关节稍屈曲，外展外旋，最肿胀部位在股三角上部 膝关节炎时呈半屈曲位，髌上囊及髌腱两侧最肿胀 望诊 上肢畸形 爪形手 垂腕畸形 平手或猿形手 指鹅颈畸形－类风湿性关节炎、臂丛神经损伤 钮孔畸形－手指近侧指间关节背面的中央腱束断裂 望诊 望诊 望诊 望诊 gout 望诊 锤状指畸形 手指伸肌腱远端断裂或撕脱骨折 望诊 马德隆畸形－先天性疾病，尺桡骨远端间隙增宽，桡骨短，尺骨远端向背侧移位。 银叉畸形 肘内翻与肘外翻 膝内翻、膝外翻、膝反曲（脊髓灰质炎） 望诊 望诊 望诊