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一、重点概念 Charcot三联症 当结石阻塞胆管并继发感染时可致典型的胆管炎症状，腹痛、寒战高热和黄疸，称为Charcot三联症。 Horner征 亦称为颈交感神经综合征，指颈部肿瘤等压迫颈交感神经，导致同侧上眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷、面部无汗等。 Pancoast肿瘤　亦称为上叶顶部肺癌，可侵入纵隔和压迫位于胸廓上口的器官或组织，如第1肋间、锁骨下动静脉、臂丛神经、颈交感神经等，而产生剧烈胸肩痛、上肢水肿、臂痛、上肢静脉怒张和运动障碍。 肠瘘：肠瘘是肠管与其他器官，或肠管与腹腔、腹壁外之间存在的异常通道，肠内容物经此通道进入其他脏器、体腔或体外,是腹部外科中常见的重症疾病之一。 肠内瘘：指肠腔通过瘘管与腹内其他脏器或肠管相通者称为肠内瘘。 肠内营养支持：是指经口或各种胃肠内置管将维持人体代谢所需的营养物质供给病人的一种方式。 肠外瘘：指肠腔通过瘘管与腹壁外相通者称为肠外瘘。分为管状瘘和唇状瘘。 肠外营养：将营养物质经静脉途径供给病人，则称肠外营养。 单纯性肠梗阻：肠管无血液循环障碍，只有内容物通过受阻。 等渗性缺水： 水和钠成比例丧失，血清钠和细胞外液渗透压维持在正常范围；因细胞外液量迅速减少，故又称急性缺水或混合性缺水。为外科病人最常见的缺水类型。 低钾血症：是血清钾浓度低于3.5mmol/L。常见原因有：①钾摄入不足，如长期禁食；②钾丧失增加，如呕吐、腹泻、胃肠道引流、应用促使排钾的利尿剂等；③钾向细胞内转移， 如合成代谢增加或代谢性碱中毒等。 低心排综合征：表现为烦躁不安或表情淡漠，严重者可神志不清甚至谵妄，面色苍白、四肢厥冷、皮肤湿冷末梢循环差、心率增快、脉搏细速、血压下降、脉压2.67kPa（20mmHg）,中心静脉压升高、尿量明显减少、呼吸急促、发绀、动脉氧分压下降、PH下降。 动脉导管未闭 是指存在于左锁骨下动脉远侧的降主动脉峡部和左肺动脉根部之间先天性异常通道。动脉导管是胎儿时期血液经肺动脉流入主动脉的通道，出生后应自行闭合。胎儿期由于动脉导管发育异常，导致出生后未能自行闭合。根据未闭动脉导管的粗细、长短和形态，可分为管型、漏斗型和窗型三种常见类型。 动脉血二氧化碳分压（PaCO2）：指血浆中以物理形式溶解的CO2所产生的压力，是临床判断呼吸性酸碱紊乱的指标，用于判断肺泡的通气状态。正常值为4.6～6 kPa（34～45 mmHg）。 动脉血氧分压（PaO2）：表示动脉血浆中物理溶解的O2分子所产生的压力。正常值为10.7～13.0 kPa（80～100 mmHg）。PaO2是决定血氧饱和度的重要因素，能较敏感地反映血氧合状态，故常以PaO2降低程度作为低氧血症的分级依据。 多器官功能障碍综合征（MODS）：是急性疾病过程中同时或序贯继发两个或更多的重要器官的功能障碍或衰竭。 高钾血症：是血清钾浓度大于5.5mmol/L。常见原因有：①钾摄入过多 如口服或静脉补钾过多，大量输库存血；②肾排泄功能减退：是高钾血症的主要原因；③ 细胞内钾外逸。 高渗性缺水：水和钠同时缺失，但失水多于失钠，血清钠高于正常范围，细胞外液呈高渗状态，又称原发性缺水。高渗性缺水最突出的表现是口渴。 呼吸末正压（PEEP）：是指呼气末借助呼气端的阻力阀等装置使气道的压力高于大气压。可以增加功能残气量和肺顺应性，降低气道阻力，使萎陷的肺泡扩张，改善通气和氧合，并减轻对循环功能的影响。目的是降低肺内分流量，纠正低氧血症。 急腹症: 由于腹腔内、盆腔内和腹膜后组织或脏器发生急性生理病理变化，而产生以腹部症状和体征为主、同时伴全身反应的临床表现，称为急腹症。 急性梗阻性化脓性胆管炎（AOSC) 结石的存在可引起胆管梗阻、继发性感染、肝细胞损害、胆源性胰腺炎等病理变化。若胆道梗阻未能及时得到解除，胆道感染未能控制，病情可进一步发展，成为急性梗阻性化脓性胆管炎（AOSC)。AOSC是肝内、肝外胆管结石最凶险的并发症，亦称急性重症型胆管炎。临床上表现为腹痛，寒战、高热，黄疸，并可出现感染性休克的症状。 急性呼吸窘迫综合征（ARDS）：是指严重创伤、感染等危重病症时，因肺实质发生急性弥漫性损伤而导致的急性缺氧性呼吸衰竭，临床上以进行性呼吸困难和顽固性低氧血症为特征。 急性肾衰竭（AFR）：是指由各种原因引起的肾实质损害，在数小时到数周内是肾脏排泄功能迅速减退，从而出现血中氮质代谢产物积聚、水电解质和酸碱平衡失调及全身并发症，是一种严重的临床综合征。 绞窄性肠梗阻：不仅有肠内容物通过受阻，同时发生肠管血液循环障碍。其病理生理改变明显有别于单纯性肠梗阻，改变快，可以导致肠壁坏死、穿孔并继发腹膜炎，可发生严重的脓毒症，如处理不及时，死亡率甚高。 酒窝征 乳房肿瘤增大可致局部隆起。若肿瘤累及Cooper韧带，可使其缩短而致乳房表面皮肤凹陷，形成