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断肢再植健康教育路径 床号： 姓名： 住院号： 时间 教?? 育?? 内?? 容 实 施 评? 价 日期 讲解 资料 示范 电教 执行护士 1 2 3 入院当天 1、评估病人及家属对健康教育的需求和接受能力。 2、向患者和家庭介绍医院环境、主管医生、护士姓名，发给患者（住院患者的一封信）连心卡等。 3、介绍相关检查的目的及配合要点：血常规、凝血五项、生化、大小便常规、B超、心电图、X线检查。 4、向病人介绍术前准备（备皮、禁食、术前用药、配血等）意义及配合要求,告知手术名称麻醉方式,手术预计时间等.介绍同类手术成功病例，鼓励病人积极配合。 5、评估病人的心理状态并予适当的疏导 6、解释术前插尿管的目的及配合。 手术当天 1、评估病人及家属对健康教育的需求和接受能力。 2、解释麻醉后可能出现的不适及应对措施，使用各种药物的目的及方法。 3、解释表达和减轻疼痛的方法，观察患指血运、感觉、皮温颜色的目的，适当抬高患肢（高于心脏10cm）。 4、说明术后绝对卧床，患指制动的目的必重要性。 5、解释吸烟对手术效果的影响，指导戒烟。 因为烟中的尼古丁降低血液中的含氧量，危及再植肢体的血液供应，从而降低成活率 。 6、解释为了提高再植肢体的成活率，减少感染，控制探视，保持室内基本恒定温定23~25，湿度50%~70%，每天紫外线消毒空气的必要性。 7、解答病人及家属想要了解的问题： （1） 时间 教?? 育?? 内?? 容 实 施 评? 价 日期 讲解 资料 示范 电教 执行护士 1 2 3 术后一至二天 1、评估病人及家属对健康教育的需求和接受能力。 2、讲解术后照灯（60或100W照明灯）的目的，方法及注意事项，方法：灯距30-40CM术后3-4天持续照，以后在早晨、夜间室温较低时照射，术后一周停用。 3、讲解使用各种药物的目的及配合要求，保持敷料干燥、清洁的必要性，伤口换药的目的、时间。 4、介绍同类手术成功病例，鼓励病人积极配合。 5、说明保持情绪稳定的意义及指导自我放松技巧 6、指导并鼓励深呼吸及有效咳嗽。 7、讲解床上活动的内容、方法并指导实施。 8、讲解预防便秘的意义，制定计划并指导实施。 9、饮食指导：避刺激性的强的食物，如咖啡、酸、辣等、应高纤维、高维生素、高蛋白质。 10、讲解观察皮肤或甲床颜色的方法及皮温自测的方法及意义。（再植患枝皮肤，应比健侧稍高，如与健侧一样或低、局部肉眼可见苍白马上告知工作人员）。 术后七至十四天 1、评估病人及家属对健康教育的需求和接受能力。 2、指导继续实施床上活动内容。（除了不能卧患侧患肢不能放低于心脏，其他床上的活动却可以做。） 3、指导生活自理的内容和方法，如：用餐、梳洗、穿衣（先 穿患侧后穿健侧）如厕。 4、指导功能锻炼的方法，术后二周，患肢血运正常，可做邻近大关节的功能运动及患肢的按摩。 出院前一天 1、评估病人及家属对教育的需求和接受能力。 2、指导避免再植指再次损伤的方法，如不能擅自拆除外固定再植肢体应在医生的指导范围内活动。 3、告知复查时间，术后4~6周术到康复中医门诊三楼复查。 4、指导出院后再植肢的功能锻炼方法，因神经恢复较慢，应防烫伤、冻伤、外伤。 5、指导办理出院手续程序。 6、解答病人及家属想要了解的问题。 时间 教?? 育?? 内?? 容 实 施 评? 价 日期 讲解 资料 示范 电教 执行护士 1 2 3 出院当天 1、评估病人及家属对健康教育的需求和接受能力。 2、指导出院带药用法及注意事项。 3、指导复查时间、地点及随诊指证，（患肢肿胀、感觉没恢复关节僵、硬等。） 4、告知电话随访时间出院后1~2周。如在此期间有不太舒服或须要了解的问题请先记录,然后到访视时咨询医务人员。