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新加坡陈笃生医院手术室管理 许炎秋 　　手术室是施行手术治疗的部门，其管理质量直接影响到病人的安危。做到手术过程有条不紊、准确无误、迅速及时是值得与手术室有关的行政管理人员、医生、护士等研究和重视的问题。下面将新加坡陈笃生医院 TAN TOCK SENG Hospital 手术室值得借鉴的管理方法介绍给大家，以供参考。 1　合理的结构与布局 1.1　陈笃生医院手术室为全封闭式，分别设有工作人员出入口、病人出入口、无菌物品及一次性用品出入口、污物垃圾出口，4道门均装有自动按钮。工作人员出入口设有更鞋室、更衣室、浴室、厕所、就餐室；病人出入口设有处置室，病人的排泄物及便器均采用自动冲水机冲洗；接待站配有电话机及连接到各手术间的对讲机；等候室有排列整齐的推床及落地围帘；麻醉复苏室配有氧气装置、热装置 电热气垫 、吸痰装置、心电监护仪、壁橱2个 供放置牙垫、吸痰管、压舌板、开口器、一次性消毒物品、胶布及装污物的容器和手纸等 。 1.2　手术室设有主通道、左侧通道及右侧通道。主通道一般不放任何用物，给人一种既整洁又宽敞的感觉，也便于推送病人。主通道的尽头是器械洗涤间。左侧通道与主通道之间依次分别设有布类间、护士办公室、内窥镜室、感染手术间、仪器间、库房、无菌间、教学示范手术间。右侧通道与主通道之间设有工人休息室、护士休息室、医生休息室 各休息室内配有微波炉、烤箱、热水器、饮水机 、护士长办公室、小通道 供污物通过 、外用药品间、麻醉间及各手术间。右侧通道的尽头是污物间 供放各种垃圾袋、清洁工具、吸尘消毒机等 ，然后是污物出口处。各手术室之间均设有麻醉间，除第1例手术病人之外，其余病人均在麻醉间进行麻醉，病人直接躺在推床上，由麻醉助理护士协助麻醉及监护。 1.3　每个手术间的进口处均设有一个小刷手间。手术间的门为双开门，轻便灵活、不易伤人。手术间内除有手术台、无影灯、麻醉机、监护仪外，还设有壁橱 放置针线、一次性用品 、工作台 供巡回护士书写各种记录单及放置带进手术间的用物 、温血机 供温血用 、CD唱机 供音乐护理用 、电刀、器械推车 两大一小 ，还配有中心吸引、中心供氧、中心空调、中心净化等装置，手术间四壁装有电源插座。另外，普通外科手术间还备有CO2气腹机及电视屏幕；骨科手术间备有电动止血仪；耳鼻喉科手术间备有多功能显微镜一台、激光机一台；眼科手术间除有显微镜及激光机外，还备有玻璃体切割机一台。由于手术间的布置有序，给人宽敞的感觉。仪器的相对固定有利于保养，不致因搬动而损坏，同时也减轻了护士的工作量。手术间的平均使用面积为80m2。 2　明确严格的制度 　　陈笃生医院手术室制订有明确的工作制度和严格的管理制度。工作人员均严格按照手术工作要求进行操作，各司其职，相互配合，保证了手术的顺利进行。 2.1　手术室工作制度： 2.1.1　要求室内肃静、清洁整齐，不得在手术间喧哗、闲谈。 2.1.2　室内设备、仪器、用品、敷料、药物及其它工具均固定放置。室内物品不得外借，有特殊需要，需经上级主管部门批准后办好外借手续，方可外借。 2.1.3　手术室工作人员分工明确，按职上岗，各尽其职，互相配合，实行24h负责制。 2.1.4　严格执行无菌操作，杜绝一切污染，经常检查，互相监督。 2.1.5　工作认真，防止差错，杜绝事故，注意节约，避免浪费。 2.2　接送病人制度： 2.2.1　手术室配有专门接送病人的工人，通过电话与科室联系，安排工人准时接送。用轮椅或平车接送病人，禁止病人步行。病房护士按查对表逐项查对，检查病人的术前准备情况，用物备齐后，用推床推送病人，工人与护士共同推送，并规定护士在途中走在前面 即病人的头端 ，以便随时观察病人的病情。到手术室门口时交换推床，由麻醉助理护士与病房护士共同进行。交换方法为：两推床对准，握住衔接的锁把并卡紧，并将两推床的四个轮子均扣紧固定好，由病房护士将病人从病房的推床上连人带垫一起推送到手术室的推床上 无垫推床 。然后松开衔接锁把及轮子的锁扣，将两推床分开，这样，完成了交换推床的程序 病人的床垫下是带有滑轮的金属框架，故推拉极为轻松、方便 。 2.2.2　完成交接推床后，给病人戴上一次性帽子，接着按《手术病人查对表》逐项查对。 2.2.3　术后，将病人安置在复苏室，病情稳定后，电话通知病房，由病房护士到手术室接病人，同法交换推床，将所带用物当面点清归还病房护士，如病历、X线片、衣物等。 2.3　手术室护理制度： 2.3.1　查对制度：依照《查对表》对手术病人逐项查对，以打“√”形式完成。执行查对表制度，是保证手术病人安全有效的措施。 2.3.2　更衣制度：严格更衣，每日换洗。若为感染病例，术后立即更衣，避免交叉感染。 2.3.3　心理护理制度：术前一日，巡回护士和器械护士共同前往病房，了解病人各方面的情况，