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高频彩超对乳腺疾病的诊断价值 发表者：董华 访问人次：1130 高频彩超对乳腺疾病的诊断价值 太原市太航医院（030006） 董华 ?近年来，由于人们工作、生活及人际关系等各种压力不断加大，造成了女性乳腺疾病发病率呈现逐年增高趋势，随着人们生活水平和自我健康保健意识的提高，乳腺疾病已愈来愈受到广大女性患者的重视，门诊就诊人数也在逐年攀升。本文收集了我院06年2月至08年12月的511例乳腺超声检查病例，着重分析了二维及彩色多普勒血流显像特征，探讨其在乳腺疾病中的诊断价值。太原市太航医院医学影像科董华 1? 资料和方法： 　全部病例均为本院住院和门诊患者，女性511例，男性2例，年龄3～85岁，平均33岁。共检查出各类乳腺疾病494例，资料统计（见图表1）。应用仪器:PHLIPS Envisor C型彩色多普勒超声诊断仪，探头频率7～12MHz。探测方法:患者采取仰卧位和侧卧位相结合，充分暴露乳房，双侧乳房对比检查，以乳头为中心，沿乳腺导管呈放射状重叠扫查，检查顺序依次为外上、外下、内上及内下象限，再按从上至下、从左至右的顺序沿涂油漆的轨迹进行纵切、横切重复扫查，避免遗漏。发现病变区域则着重观察局部血液供应情况。最后结合临床病史等资料进行综合分析，提出超声诊断意见。 图表1：本组资料统计例数 乳腺疾病 例数 超声诊断分类 例数 乳腺增生 ? 379 单侧增生 72 双侧增生 216 增生伴结节 78 乳管扩张 13 乳腺炎 ? 2 单纯乳腺炎 1 乳腺炎伴脓肿形成 1 乳腺异常发育 ? 2 女 1 男 1 乳腺肿块 ? 90 乳腺囊肿 10 乳腺纤维瘤 19 乳腺性质不明结节 57 恶性肿瘤 4 腋下副乳 ? 8 单侧副乳 7 双侧副乳 1 腋窝淋巴结肿大 ? 16 单纯淋巴结增大 1 增生伴淋巴结肿大 8 肿块伴淋巴结肿大 4 2?? 结?? 果： 2.1? 本组共检出乳腺增生疾病379例，检出率为74.17%。超声图像表现呈现多样化： 2.1.1 弥漫型：单侧或双侧乳腺组织回声不均匀，见散在小低回声区或无回声区，直径可由数毫米至数厘米，较大者可触及。 2.1.2? 乳管扩张型：表现为乳腺腺体近乳晕区数条扩张的乳管回声，内径约2-3mm。 2.1.3? 结节型：此型易误诊为癌。 1）、乳房内可见单个或数个实质性较低或稍低回声区，边界清晰，光整，无包膜回声，部分呈分叶状。 2）乳房内不规则实质性低回声区，边界欠清晰，无球形感，常呈三角形、条带状，内回声不均或欠均，压之可变形， 2.1.4? 混合型：双乳数型病变并存，既有液性，又有实质结节或囊性混合性肿块回声。 乳腺增生病的CDFI表现，大部分血流分布散在，位于周边部分，实质性肿块者内部可见星点状血流。 2.2? 本组共检出各类乳腺肿块90例，检出率为17.54%。根据肿块性质不同，高频彩超声像图表现各有特点： 2.2.1? 乳腺囊肿：本组共检出10例。表现为孤立、单发，也可发生于双乳，边界光滑整齐，形态规则，内部呈透声良好的无回声区，囊肿后壁回声增强，同时伴侧方声影。CDFI：周边及内部无明显血流信号。 2.2.2? 乳腺纤维瘤：本组共检出19例，其中有9例经手术病理证实，10例仍在定期随访观察中。声像图特征：多为圆形或类圆形低回声结节，病灶具体，内部回声均匀，周界清，可伴有侧方声影，一般无钙化，探头局部加压时，前后径可缩小、彩色血流检测多为病灶内点状、棒状血流信号。频谱多普勒表现为低阻力，阻力指数为 0.7。 2.2.3 不明性质的实质性结节：本组共检出 57例，无明显临床症状，只凭超声检查难以定性，建议定期随访观察或进一步结合钼靶X线摄片检查进一步确诊。超声呈现单侧或双侧乳房不同象限部位的低回声结节，可有少量血流（0-1级血流）显示。 2.2.4 本组检出并经手术证实的乳腺癌共4 例，并均伴有一侧腋窝淋巴结肿大。声像图表现为肿瘤边界不整，无明显包膜，内部均呈低回声伴声衰，彩色血流明显增多，且呈管状血流伸入病灶内，彩色明亮，RI： 0.7。腋窝肿大的淋巴结形态为类圆形或相互融合失去皮髓质结构，呈现低回声或近无回声结节，较大的可至2-3cm，内部均可见管状或棒状明亮血流伸入。 2.3? .其他乳腺疾病。本组共检出乳腺炎2例，乳腺早期发育2例，腋下副乳8例。均伴有不同程度的疼痛、肿块感等临床症状。 3?? 讨?? 论： 3.1高频彩超可以显示乳腺内部的细微结构， 超声可以显示皮肤、皮下组织、腺体、胸大肌及肋骨等。因此，哪一层有病变，均可以从超声显像加以定位。（1） 3.2乳腺增生病是一种常见的疾病，占到本组 检查阳性病例的绝大部分。由于多种类型的上皮增生可发展为癌前病变而引起人们高度重视。其发病原因主要