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2001年医师资格实践技能考试 (临床类) 病史采集试题及主考医师评分要点 试题编号：001 简要病史：女性，60岁，4天来发热伴牙痛 要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请口述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容 时间：准备3分钟，口述回答7分钟 诊断：牙周脓肿 评分要点：(总分15分) 问诊内容(13分) (一)、现病史(10分) 1、根据主诉及相关鉴别询问(8分) 试表，体温多少度？是否持续发热？有无寒战？ 2分 牙痛的性质和特点：包括自发性痛、阵发性痛、 疼痛强度、是否放射，与冷热或咀嚼的关系，疼痛部位 2分 发病诱因、伴随症状 2分 饮食、睡眠、二便、体重变化情况 2分 2、诊疗经过（2分） ①是否到医院看过？作过哪些检查？ ? 1分 ②治疗情况如何？? 1分 (二)相关病史(3分) 1、药物过敏史 1分 2、与该病有关的其他病史：既往是否有龋齿、 牙齿松动、牙龈肿等病史 2分 问诊技巧(2分) (一) 条理性差、不能抓住重点 -0.5分 (二) 没有围绕病情询问 -0.5分 (三) 问诊语言不恰当 -0.5分 (四) 暗示性问诊 -0.5分 备注 试题编号：002 简要病史：男性，25岁，2天来发热伴咽痛 要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请口述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容 时间：准备3分钟，口述回答7分钟 诊断：急性化脓性扁桃体炎 评分要点：(总分15分) 一、问诊内容(13分) (一)、现病史(10分) 1、根据主诉及相关鉴别询问(8分) 试表，体温多少度？是否持续发热？有无寒战？ 2分 咽痛性质及与吞咽的关系，发病诱因及伴随症状 2分 有无打喷嚏、鼻堵、流清涕、咳嗽、头痛和声嘶？ 2分 饮食、睡眠、二便和体重变化情况 2分 2、诊疗经过（2分） 是否到医院看过？作过哪些检查？ 1分 服用过何种药物？效果如何？ 1分 (二)其他有关病史（3分） 1、药物过敏史 1.5分 2、与该病有关的其他病史：既往类似病史，耳鼻喉 科疾病史 1.5分 二、问诊技巧(2分) (一) 条理性差、不能抓住重点 -0.5分 (二) 没有围绕病情询问 -0.5分 (三) 问诊语言不恰当 -0.5分 (四) 暗示性问诊 -0.5分 备注 试题编号：003 简要病史：男性，20岁，2天来发热伴鼻塞 要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请口述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容 时间：准备3分钟，口述回答7分钟 诊断：急性上呼吸道感染 评分要点：(总分15分) 一、问诊内容(13分) (一)、现病史(10分) 1、根据主诉及相关鉴别询问(8分) 试表，体温多少度？是否持续发热？有无寒战？ 2分 鼻塞的性质和鼻分泌物情况 2分 发病诱因及有无打喷嚏、咳嗽、咽痛、头痛 等其他伴随症状 2分 饮食、睡眠、二便，体重变化情况 2分 2、诊疗经过(2分) 是否到医院看过？作过哪些检查？函 1分 用过何种药物及其他治疗、效果如何？ 1分 (二)其他有关病史(3分) 1、药物过敏史