执业医师考a试必看知识点.docVIP

必看知识点 第一节　营养基础$ @??c9 c @??n; y) C1.基础代谢：婴幼儿基础代谢所 需能量占总能量的50～60%，2.生长发育所需：小儿所特有。占总能量的25～30%3.食物特殊动力作用（SDA）：　　4.活动所需：　　5.排泄 损失能量：+ I. o, l, }# Y n) E+ S9 b) z1岁以内婴儿总能量约需110kcal/（kg.d），每三岁减去10kcal简单估计。+ G d3 U??P0 w+ y8 |　　初乳一般指产后4天内的乳 汁：含球蛋白多，含脂肪较少。5 K: _3 T4 N. t??I　　过渡乳是产后5～10天的乳汁：含脂肪最高。0 S1 \9 t+ {1 K$ W: m. f# }　　成熟乳为第 11天～9个月的乳汁。! w$ q0 s# s% y% ^) a8 Z$ J　　晚乳指10个月以后的乳汁。2 u+ L7 i, x6 x5 U5 l2 J- t) V# l　　3.喂养方法：尽早开奶，按需哺乳，每2～4小时1次，每次哺乳15～20分钟。+ Z5 T( Z$ d- t: I??T　　4.断奶：4～6个月起可添 加一些辅助食品，12个月左右可完全断奶。2 n6 `$ ~6 `; x) X2 H　　　（1）牛奶成分：酪蛋白为 主，不易消化。饱和脂肪酸多，乳糖少，加5～8%的糖。矿物质成分较高，不利于新生儿、早产儿及肾功能差的婴儿。牛奶含锌、铜较少，铁吸收率仅为人乳的 1/5。2 ~* C7 H# M- v l1 t$ m　　（2）牛奶制品：全 脂奶粉：重量1：8或体积1：4配制。蒸发乳：酸奶：婴儿配方奶粉：接近母乳。甜炼乳、麦乳精等不宜作为婴儿主食。 P. }1 }3 q/ ~2 ^0 Z G$ F　 　（3）牛乳量计算法（重点）：一般按每日能量需要计算：婴儿每日能量需要（100～120kcal）/kg，需水分150ml/kg。100ml含8% 糖的牛乳约能供应100kcal，故婴儿每日需加糖牛奶100～120ml/kg。例如一个3个月婴儿，体重5公斤，每日需喂8%糖牛奶量为550ml， 每日需水750ml，除牛乳外尚需分次供水200ml。全日奶量可分为5次喂哺。) X5 b J* M9 f7 \ x; k, s　　2.羊奶：叶酸含量极低，维生素B12也少，可引起巨红细胞性贫血。) M! y! }5 W O4 }　　体重不增是最先出现的症状，皮下脂肪减少或消失，首先为腹部，最后为面颊。度：体重低于15﹪~25﹪，度：体重低于25﹪~40﹪，度：体重 低于40﹪以上。. ?; G B1 p( g1 `- y　　 （三）并发症：营养性贫血：最多见为营养性缺铁性贫血。各种维生素缺乏：常见者为维生素A缺乏。感染。自发性低血糖。: |??Z [5 m, j7 M　　轻度营养不良：热量自120kcal/（kg.d），蛋白质自3g/（kg.d）开始。3 n. [ t0 X2 A: s8 L6 C) H2 E　　中度营养不良：热量自60kcal/（kg.d），蛋白质自2g/（kg.d），脂肪自1g/（kg.d）开始，逐渐增加。, `0 G) ^5 ]2 M5 a??O　　重度营养不良：热量自 40kcal/（kg.d），蛋白质自1.3g/（kg.d），脂肪自0.4g/（kg.d）开始，首先满足患儿基础代谢需要，以后逐渐增加。9 Z$ J* d y* H??I! V V5 C　　促进消 化：各种消化酶，补充缺乏的维生素和微量元素，肌注苯丙酸诺龙，食欲极差者可试用胰岛素葡萄糖疗法　( u1 j9 Z8 @( f2 D) q1 ]- `1.初期：多见于6 个月以内，特别＜3个月的婴儿，主要表现为神经兴奋性增高( y* [8 s/ D h4 @ Z7 l2.激期：除初期症状外，主要表现为骨骼改变和运动机能发育迟缓。- ?3 {4 j+ _ \3 L7 D! w6 d　　（1）头部：颅骨软化：多见于3～6个月婴儿。方颅：多见于8～9个月以上小儿前囟增大及闭合延迟。出牙延迟。! Q4 V% }$ I9 I; i2 B s9 T　　（2）胸廓：胸廓畸形多发于1岁左右小儿肋骨串珠肋膈沟（赫氏沟）鸡胸或漏斗胸。8 {+ y6 w7 W7 c2 {9 G　　（3）四肢：腕髁畸形：多 见于6个月以上小儿，状似手镯或脚镯；下肢畸形：1岁左右站立行走后小儿，“O”型腿或“X”型腿。. H# \# R$ Z( B+ Y x　　（4）脊柱后突或侧弯，骨盆畸形。 w4 [6 a( f) U8 C6 l. b! j　　3.恢复期：　　4.后遗症期：多见于3岁以后小儿。遗留骨骼畸形。0 P) Q# S9 P4 f: K x6 d: U　　　1.预防：自出生2周后即应补充维生素D，维