普儿科分级护理标准.docVIP

儿科分级护理标准 分级护理：指患者在住院期间，医护人员根据患者的病情和生活自理能力，确定并实施不同护理级别。分为四个级别：特级护理、一级护理、二级护理和三级护理。临床护士根据患者的护理级别和制定的诊疗计划，为患者提供基础护理服务和护理专业技术服务。 特级护理： 病情危重，随时可能发生病情变化需要抢救的患者。 出现严重并发症、生命体征随时出现变化可能危及生命者，如：心肺复苏的患儿、肺炎合并心衰、急性喉炎伴Ⅲo喉梗阻、休克、惊厥急性呼吸衰竭、电击伤、一氧化碳中毒、昏迷等。 一级护理： 严格卧床休息，病情随时可能发生变化者。 生活完全不能自理且病情不稳定者，如肺炎、急性喉炎、上呼吸道感染、腹泻病、支气管炎、过敏性紫癜、肾病综合征等。 二级护理： 病情稳定仍需卧床休息的患者。 生活部分自理的患者，如：腹泻病、上呼吸道感染、肺炎、肾炎、过敏性紫癜等疾病恢复期患儿。 三级护理： 病情稳定生活完全自理的患者。 停止治疗，当天需要出院的患儿。 对一级护理的患者护理包括以下要点： 每1小时巡视患者。根据医嘱或病情，观察患者神志、瞳孔及生命体征、心律节律的变化。 根据医嘱正确实施治疗、给药措施。 根据患者病情，正确实施基础护理。如整理床单位、手及面部清洁和梳头、口腔护理、协助患儿进食／水、协助翻身及有效咳嗽、协助患儿床上移动、压疮预防及护理、失禁护理、温水擦浴、协助更衣、床上洗头、指／趾甲护理。 根据医嘱，实施专科护理。如管道护理、气道护理、贴片护理等。 实施安全护理，正确使用腕带，约束带、床档、安全标识、管道标识。侵入性操作在操作前履行告知义务。 提供护理相关的健康指导和心理护理。 对二级护理的患者护理包括以下要点： 每2小时巡视患者。根据医嘱或病情观察患者神志、瞳孔及生命体征的变化。 根据医嘱正确实施治疗、给药措施。 根据患者病情，正确实是护理措施和安全措施。 根据医嘱实施专科护理。如口腔护理、管道护理、气道护理、贴片护理等。 提供护理相关的健康指导，包括健康教育、语言和肢体功能锻炼、安全指导等。 对三级护理的患者护理包括以下要点： 每3小时巡视患者。根据医嘱或病情，观察患者病情变化，测量生命体征。 根据医嘱正确实施治疗、给药措施。 根据病情提供护理相关的健康指导。 基础护理服务项目 一级护理 A、患者生活不能自理 项目 项目内涵 备注 一、晨间护理 1、整理床单位、协助更衣 1次/日 2、面部、手的清洁和梳头 3、口腔护理 二、晚间护理 1、整理床单位、协助更衣 1次/日 2、面部、手的清洁 3、口腔护理 4、会阴护理、足部清洁 5、指/趾甲护理 1-2次/周 三、饮食护理 1、鼻饲护理 1次/2-3小时 2、对非禁食患者协助进食/水 需要时 四、卧位护理 1、协助患者翻身及有效咳嗽 1次/2小时 2、协助床上移动 必要时 3、压疮预防及护理 五、排泄护理 1、失禁护理 需要时 2、床上使用便器 3、留置尿管护理 2次/日 六、皮肤护理 1、床上温水擦浴/洗头 1-2次/周 七、专科护理 1、引流管护理 挤压1次/2小时 2、气道护理 2次/日，及时吸痰 3、吸氧护理、贴片护理 1次/日，必要时 八、安全护理 1、正确使用安全标识、管道标识、床档、约束带、佩戴腕带 需要时 2、侵入性操作履行告知 操作前 B、患者生活部分自理 一、晨间护理 1、整理床单位、协助更衣 1次/日 2、协助面部、手的清洁和梳头 二、晚间护理 1、整理床单位、协助更衣 1次/日 2、协助面部、手的清洁和梳头 3、协助会阴护理、足部护理 4、协助指/趾甲护理 三、饮食护理 1、鼻饲护理 1次/2-3小时 2、对非禁食患者协助进食/水 需要时 四、卧位护理 1、协助患者翻身及有效咳嗽 1次/2-3小时 2、协助床上移动 需要时 3、压疮预防及护理 五、排泄护理 1、失禁护理 需要时 2、协助床上使用便器 六、皮肤护理 1、协助床上温水擦浴/洗头 1-2次/周 七、专科护理 1、引流管护理 挤压1次/2小时 2、气道护理 2次/日，及时吸痰 3、吸氧护理、贴片护理 1次/日，必要时 八、安全管理 1、正确使用安全标识、管道标识、床档、约束带、佩戴腕带 需要时 2、侵入性操作履行告知 操作前 二级护理 A、患者生活部分自理 项目 项目内涵 备注 一、晨间护理 1、整理床单位、协助更衣 1次/日 2、面部、手的清洁和梳头 3、口腔护理 二、晚间护理 1、整理床单位、协助更衣 1次/日 2、面部、手的清洁 3、口腔护理 4、会阴护理、足部清洁 5、指/趾甲护理 1-2次