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术中大量输血处理流程 患者需要大量输血 临床评估 红细胞压积 预计血液丢失 血色素 损伤：特点、严重程度 电解质 器官灌注情况 肾功能 精神状态 血糖 尿量 凝血四项 术前成分血采集 心电图 血小板、血浆 选择粗的输液通路 判断血液丢失所占循环血量比例 丢失循环血量的50% 丢失﹥循环血量的100% 稀释性血小板减少 维持循环血容量 晶体液 胶体液 FFP 输注血小板 需要时输注浓缩红细胞 浓缩红细胞 维持cvp5-10cmH2O 维持红细胞压积30% 输血设备 丢失循环血量的第二个50% 快速输液泵 自体血回输 稀释性凝血障碍 FFP 根据PT，APTT情况 观察术野 输注浓缩RBC 维持血细胞压积30% 止血成功 手术中输血流程 1、麻醉师根据术中病人病情及失血情况开出配血医嘱，填写输血申请单。 2、巡回护士核对医嘱后，进行血样采集，通知服务中心人员送检。 3、输血科做血型试验和交叉配血试验，复核后通知服务中心人员取血。 4、取血者与发血者共同查对患者姓名、性别、年龄、病案号、门急诊∕病室、床号、血型、血液有效期及交叉配血结果，以及保存血的外观等，分别签字确认。 5、巡回护士与取血者双方必须共同查对以上相关内容准确无误后，双方共同签字。 6、巡回护士与麻醉医生共同核对输血单与血型单信息：科别、床号、姓名、性别、年龄、住院号、交叉配血试验结果、ABO血型、Rh血型。核对输血单与血袋信息：血型、血袋号、血液成分、有效期、血液质量、血量等，核对无误后，双方在输血单上签名。 7、巡回护士与麻醉医生共同来到患者床旁，核对患者“腕带”信息，清醒病人共同参与核对，确认与输血单信息相符后开始输血。 8、取0.9%氯化钠冲输血管，输入适量盐水。 9、无菌操作下将输血器插入血袋内，调整输血速度。 10、再次核对血型，确认无误后在输血单上双签名。 11、观察有无输血反应。 12、输血完毕，再输入适量生理盐水。 13、根据医嘱输入其他液体。 输血流程 麻醉医生开具输血医嘱 麻醉医生与巡回护士两人核对 血样采集 双人签名 配送站护士送检（夜班护士送检） 输血科做血型试验和交叉配血试验，复核 通知手术室取血 配送站护士送血（夜班护士送检） 交手术护士或麻醉医生双人核对 巡回护士与麻醉医生共同核对输血单与血型单、血袋信息 核对者与执行者双人签名 用输血器输入少量生理盐水 无菌操作下连接输血袋 调整输血速度 再次核对血型，确认无误后在输血单上双签名 观察输血反应 输入适量生理盐水 记录