正常胸部DR平片2011223.docVIP

正常胸部DR平片: 1.了解DR片患者的基本信息:性别,姓名,年龄,X线号等. 2.在观片灯下正确放置DR片. 3.胸片读片的主要内容: ①肺野②支气管③肺门④心脏⑤纵隔 ⑥胸膜⑦膈肌⑧肋骨. 4.基本解剖 ①肺野的划分: a.横的划分:分别在2、4肋前缘下缘引一水平线，将肺野分为上、中、下三野。b.纵的划分：分别将两侧肺纵行分为三等分，即将肺野分为内、中、外三带. ②心脏大小的估测：a.正常成人心胸比率小于50%［心胸比率：心脏最大横径与胸部最大横径的比率（要在充分吸气后摄片的条件下）］. ③心脏各房室增大的诊断及影像描述 a.左心室增大：左心室段延长，左心缘圆隆，心尖向左下扩大. b.右心室增大：肺动脉段圆隆，心尖钝圆上翘. c.左心房增大：右心缘可见“双房影”. d.右心房增大：右心缘向右扩展，最突出点位置较高，上腔静脉影增宽. 5.诊断思路: 熟悉正常,发现异常,结合临床,综合分析. 6.胸部X线诊断的一般原则: ①注意病变的部位和分布 ②注意病变的形态与大小 ③注意病变的数目 ④注意病变的密度 ⑤注意病变的边缘 ⑥注意病变对临近结构的影响 左孟氏骨折 Monttggia fracture 1.X线表现:尺骨上1/3骨折合并桡骨小头脱位. 2.X线诊断:左孟氏骨折 3.诊断要点: 该骨折类型系复合性损伤,伴有骨折及脱位的临床表现,骨折部位为尺骨上1/3,脱位部位为桡骨小头,因而脱位常常被忽略,导致治疗的失败. 4.临床诊断思路: ①根据临床表现及阳性体征开具X线照片申请单,申请单最好包括详细病史阳性体征,检查部位并提出需要放射科解决的问题. ②体格检查与X线诊断要一致,若不同需进一步检查及复查. 头部CT读片 1.病史: 男,82岁,主诉:突发神志不清2天,伴口角歪斜. 2.CT表现: ①右侧外囊见“肾形”高密度影,大小约37mmX17mmX40mm,CT值约64HU,周围可见低密度水肿带环绕. ②脑沟裂池增宽. 3.CT诊断: ①右侧外囊脑出血 ②老年性脑萎缩 4.诊断要点: ①概念:脑出血是指脑实质出血,又称脑溢血或出血性脑卒中. ②CT是诊断脑出血急性期首选重要方法. ③脑出血的主要部位是基底节,其次是丘脑、大脑半球、小脑和脑干，基底节出血常侵犯内囊，丘脑并破入侧脑室，在脑室系统及蛛网膜下腔扩散. ④高血压性脑出血不难作出正确诊断,但需与外伤性脑出血,颅内动脉瘤出血和出血性脑梗塞鉴别. 5.思路延伸及相关知识:①脑出血的分期:a.超急性期b.急性期c.亚急性期d.慢性期 ②脑出血各期的MRI诊断 ③重要结构解剖:a.基底神经节:为大脑半球基底壁内灰质团块,包括纹状体,屏状核和杏仁核. b.内囊:位于丘脑,尾状核和豆状核之间白质结构,可分为额部、枕部及膝部. c.脑干:由延髓,脑桥和中脑三部分组成. d.间脑:位于中脑与大脑半球之间,从形态上分为上丘脑、背侧丘脑、后丘脑、底丘脑和下丘脑. 颈椎间盘CT读片 1.病史: 女,58岁,颈僵1年,颈后伸双上肢麻木一周. 2.CT表现: ①C3/4、C4/5及C5/6椎间盘局限性向后突出椎体边缘,相应硬膜囊受压. ②C5,6棘突后方可见“条形”项韧带钙化影. 3.CT诊断: 颈椎病考虑为脊髓型. ①C3/4、C4/5及C5/6椎间盘向后突出. ②项韧带钙化. 4.CT诊断要点:①临床表现典型,有颈僵及上肢麻木感. ②CT表现的直接征象. 5.思路延伸及相关知识: 颈椎病的临床分型: ①神经根型:CT可直接诊断,指压迫颈神经根,一开始为颈肩痛,几天后疼痛放射到一侧2-3个手指头麻胀,不能拿重物,临床上肢牵拉试验及压头试验阳性. ②颈椎脊髓型:CT可直接诊断,先从双下肢麻木,发现开始继而行走困难,步态不稳,颈发僵,但这种疼痛不是放射性. ③椎动脉型:眩晕,头痛,短暂的失明或弱视,意识清楚时猝倒,轻瘫.CT可辅助诊断,重点观察横突孔. ④交感神经型:偏头痛,视物模糊,心跳加速,CT不利诊断. ⑤食管压迫型:可造成吞咽梗阻感,CT可直接诊断,颈椎间盘向前突出压迫食管. 腰椎间盘CT读片 1.病史:男,68岁,双下肢麻木,疼痛5年,加重一周. 2.CT表现:①椎间盘向四周膨大,超过椎体边缘,相应硬膜囊及侧隐窝受压. ②椎间盘“真空变性”. ③“许莫氏结节”形成. ④小关节增生肥大,关节僵硬. ⑤椎管前后径扩大. ⑥椎体后缘呈“阶梯样”改变. 3.CT诊断:①L3/4、L4/5及L5/S1椎间盘膨出. ②不稳性腰椎,L4椎体退变性滑脱. ③小关节面综合征. 4.CT诊断要点: ①临床表现:有无坐骨神经痛,即直腿抬高试验阳性,有无外伤史,有无腰背痛. ②CT表现的直接征象及间接征象. 5.思路延伸及相关知识: ①椎间盘变性的病理改变:椎间盘纤维环及髓核水份减