2009内分泌学习班糖尿病慢性并发症筛查.ppt

糖尿病慢性并发症相关筛查 糖尿病视网膜病变筛查 --免散瞳眼底摄片 华山医院机型(Canon CR6-45NM) 检查方法 患者至暗室休息5分钟，进行暗适应，然后由熟练的摄片者操作，以黄斑区为中心摄片，如果必要(摄片因素导致的图像不清晰)可以重复摄片。拍摄的数码眼底图片储存为bmp格式文件，由2名内分泌科医师和1名眼科医师在暗室内读片(显示器1024×768象素)。 糖尿病视网膜病变的诊断和分级 ----国际临床视网膜严重程度分级 无明显的糖尿病视网膜病变：无异常； 非增殖性糖尿病视网膜病变(non-proliferative diabetic retinopathy, NPDR) 1) 轻度：仅有微血管瘤； 2) 中度：不仅有微血管瘤，但是轻于重度的非增殖期糖尿病视网膜病变； 3)重度：符合下列任何一项：4个象限中任何一个象限严重出血(20个)，2个象限以上静脉串珠样改变，1个以上象限视网膜内微血管异常但是无增殖期视网膜病变的表现； 增殖期糖尿病视网膜病变(proliferative diabetic retinopathy，PDR)： 存在以下任何一项：新生血管形成，玻璃体/视网膜前出血。 糖尿病神经病变筛查-痛觉、触觉、振动觉、温度觉及踝反射 触觉 轻触觉 用棉花捻成细长形状轻轻划患者皮肤（特别是足底）检查轻触觉 触觉半定量检查 1