河北医科大学,生理学,生理课14-15-16-17-18-19-20.docVIP

2、颈动脉体和主动脉体化学感受性反射： 1 反射弧：①sensor：劲动脉体和主动脉体（化学感受器）sensitive to：缺氧、PCO2↑、pH↓ ②afferent fibers：窦神经和迷走神经 （2）调节效果：是呼吸加深加快（主要），血压升高。 （3）特点：①平时起调节呼吸作用。 ②特殊情况下调节动脉压。如：严重缺血、窒息、失血、血压过低和酸中毒等情况下。 小结：（1）A压调节平时靠窦、弓反射。 （2）A压＜60mmHg主要靠化学感受器反射。 P119 体液调节 肾上腺素（E）和去甲肾上腺素（NE） 来源：血中的E和NE主要来自肾上腺髓质。 E : NE ≈ 4 ：1 作用： ①E“强心”心率↑传到↑收缩力↑→CO↑。（肾上腺素通常作强心剂） ②NE缩血管→升血压，整体应用时无强心作用，因为窦、弓反射。（去甲肾上激素通常作升压药） 肾素—血管紧张素—醛固酮系统（RAAS） R↑ → A↑ → A↑ 血管紧张素II的作用：缩血管，升血压。 P121 血管升压素（VP，抗利尿激素ADH）： P125 器官循环 心肌的血液供应主要在心脏活动的舒张期获得。 延长舒张期或升高舒张压可以增加心肌的血液供应。 心肌耗氧量大，氧储备少，易缺氧。 冠脉血管收缩或舒张主要受心肌代谢产物的调节，特别是腺苷（冠脉流量主要受心肌代谢产物的调节，特别是腺苷，腺苷使冠脉舒张。） P132 呼吸 ?呼吸：集体与外界环境间进行的气体交换的过程。意义：吸入氧气呼出二氧化碳，保证新陈代谢。 基本环节：外呼吸（肺通气，肺换气）? 气体在血液运输 ? 内呼吸（组织换气） ①外呼吸：即肺毛细血管血液与外界环境之间的气体交换的过程。外呼吸又包括肺通气和肺换气。肺与外界环境之间的气体交换的过程为肺通气，肺泡与肺毛细血管之间的气体交换的过程为肺换气 ②气体运输：即由循环血液将O2从肺运输到组织以及将CO2从组织运输到肺的过程，也可以看成是肺与组织之间的气体交换的过程。 ③内呼吸：即组织毛细血管与组织、细胞之间的气体交换过程，也称为组织换气。 肺内压：在自然呼吸的情况下，肺泡与外界环境之间的压力差是肺泡内的压力。 由肺内压的变化建立的肺泡与外界环境之间的压力差是肺通气的直接动力，呼吸肌的收缩和舒张引起的节律性呼吸运动则是肺通气的原动力。 平静呼吸：吸气主动，呼气被动。呼气肌：肋间内肌和腹肌。 用力呼吸：吸气和呼气均为主动。吸气肌：膈肌和肋间外肌。辅助吸气肌：斜角肌、胸锁乳突肌。 腹式呼吸：以膈肌舒张收缩活动为主的呼吸运动。（成人主要，婴幼儿） 胸式呼吸：以肋间外肌舒张收缩活动为主的呼吸运动。（妊娠妇女） 胸膜腔为负压的生理意义：（使肺可以随胸廓的运动而运动） （1）维持肺泡和小气道的扩张。 （2）促进静脉血压及淋巴液的回流。 胸膜腔为负压的条件：（1）胸膜腔潜在、密闭、内有浆液。 （2）胸廓和肺均有弹性。 （3）胸廓发育较肺快，胸廓自然容积大于肺的自然体积。 主要（4）胸膜腔内压 肺内压-肺回缩力（当肺内压 0，而肺回缩力总是存在） 所以，胸膜腔内压显负。 肺通气的阻力： 弹性阻力R与顺应性C成反比关系。 肺表面活性物质：由肺泡II型细胞产生，主要成分为二棕榈酰卵磷脂和表面活性物质结合蛋白。主要作用是：降低肺泡液-气界面的表面张力。特点：密度随肺泡的张缩而改变。 使弹性阻力↓，顺应性↑。 生理意义：①有助于维持肺泡的稳定性。 ②减少肺组织液的生成，防止肺水肿。 ③降低吸气阻力，减少吸气做功。 缺乏：新生儿呼吸窘迫综合征。 胸廓的弹性阻力： 不同过状态时的胸廓的弹性阻力 胸廓的弹性阻力是双向的，肺的弹性阻力只是向内的。 P139 非弹性阻力 1、气体阻力及其影响因素： ①管径大小：管径小，阻力大（泊肃叶定律）。 ②气体流速：速度快，阻力大。 ③气流形式：层流阻力小，湍流阻力大。 （气流快、管道不规则时，容易发生湍流） P140 衡量肺通气功能的指标 肺容积（4个指标）、肺容量（肺容积的组合）、肺通气量（每分肺通气量、每分肺泡通气量） （一）肺容积： 1、?潮气量（tidal volume，TV） （1）定义：每次呼吸时吸入或呼出的气量 （2）正常值：平静呼吸 400~600ml（平均500ml） 2.补吸气量（吸气储备量）IRV 1500 ml ～ 2000 ml 3.补呼气量（呼气储备量）ERV 900 ml ～ 1200 ml 4.残气量 residual volume, RV 1000 ml ～ 1500 ml 病理情况：支气管哮喘、肺气肿患者，RV增加。 （二）肺容量 1、?肺活量VC （1）定义：尽力吸气后，从肺内能呼出的最大气量。 （2）肺活量 1+2+3 （3）正常值：男3.5L；女2.5L （4）生理意义：反映肺一次通气的最