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劳动保障书面审查报告书 填表单位（盖章）： 《报告书》编 号： 填 报 时 间 XXXXX劳动保障监察支队印制 说 明 一、本《劳动保障书面审查报告书》（以下简称《报告书》）根据国务院《劳动保障监察条例》第四十条规定印制。 二、本《报告书》是劳动保障监察部门实施劳动保障监察书面审查的重要资料，主要反映用人单位遵守劳动和社会保障法律、法规及规章的情况，用人单位应如实填写。 三、本《报告书》由用人单位劳资部门专人填写，单位法定代表人签字盖章妥善保存，以备检查。 四、用人单位进行自查时间为每年1—2月份，劳动保障监察部门进行书面审查时间为3—8月份。用人单位应当按照每年书面审查的规定时间和事项要求，提供有关凭据、资料接受审查。对逾期不报送相应资料或弄虚作假、不如实填报的用人单位，人力资源和社会保障部门将依据国务院《劳动保障监察条例》第三十条（一）、（二）、（三）项处罚。 五、本报告书的有关项目均为各用人单位上年度的实际情况。 六、《报告书》与备案表各1份，《报告书》由用人单位保管，《备案表》由劳动保障监察部门存档。 七、本《报告书》按年度填写，三年更换一次。 八、劳动保障年度书面审查需申报资料： 1、《劳动保障书面审查报告书》、《年度用人单位劳动保障书面审查备案表》（加盖单位公章）； 2发照机关颁发证照复印件；《组织机构代码证》副本、法人（主要负责人）身份证复印件各一份； 3、劳动合同签订备案花名册及新增人员办理劳动用工备案手续（原件）； 4、上年度国庆节假日及12月份工资发放表；银行代发工资的工资表须加盖银行印章（原件） 5、上年度在社保经办机构办理的《各项社会保险核定表》、上年度最后一次社会保险费缴纳凭证（包括养老、医疗、失业、工伤、生育五项保险）、《各项社会保险费征缴变更表》复印件各一份； 6、上年度残疾人就业保障金缴纳凭证复印件； 7、使用退休返聘、借用、兼职、内退、在外单位参保的人员、招聘下岗等人员的，提供“劳务协议书”或其它相关证明复印件并在自查报告中予以说明； 8、用人单位上年度末职工花名册（职工花名册内容包括：劳动者姓名、性别、身份证号码、岗位、户籍地址及现住址、用工形式、用工起始时间、劳动合同期限、离职时间、缴纳社会保险情况、联系方式等）； 9、用人单位劳动管理规章制度（劳动管理规章制度内容包括：劳动报酬、工作时间、休息休假、劳动安全卫生、保险福利、职工培训、劳动纪律等）； 10、核发职业资格证书名册或职工取得的职业资格证书复印件； 11、有劳务派遣的用人单位提供有关劳务派遣协议、上年度12月份职工名册、工资表；使用实习生的用人单位提供与学校签订的实习协议、实习生名单和学生证复印件； 12、用人单位招用农民工及工资支付情况说明。 第一部分：用人单位基本情况（20 年） 用人单位名称（全称） 主管部门名称 邮政编码 单位详细地址 组织机构代码 社会保险登记证号 发照机关 单位类型 法人或负责人 电话 劳资负责人 电话 经办人 电话 填 表 单 位 法定代表人（签字） 用人单位（章） 年 月 日 第二部分：二O 年度审查内容 职工基本情况 总 人 数 人（女 人） 在职人数 内退、不在岗人数 离、退休返聘人数 劳务派遣、外包人数 兼职人数 在校学生人数 用工备案人数 其他 劳动合同订立、解除情况 应订立劳动合同人数 人 已订立劳动合同人数 人 解除劳动合同人数 人 未订立劳动合同人数 人 未签订劳动合同原因 工资支付 上年度工资总额 万元 职工个人最低月工资 元 拖欠职 工工资 人数 人 原因： 金额 元 综合情况 1、是否实行标准工时制； 是□否□ 实行特殊工时是否审批； 是□否□ 2、是否遵守工作时间和休息休假规定； 是□否□ 3、是否遵守女职工和未成年工特殊劳动保护规定； 是□否□ 4、是否遵守禁止使用童工规定； 是□否□ 5、是否建立劳动管理规章制度 是□否□ 6、是否成立工会组织 是□否□