北京地区CAP患者中肺炎支原体耐药情况多中心调查14-1重点.pptVIP

肺炎支原体对大环内酯的耐药机制 目前发现，肺炎支原体基因组序列中23SrRNA 结构域点突变是导致大环内酯耐药的主要原因 A2063G点突变往往导致高水平耐药，在国内检出率可达到95%以上 基因突变 与耐药 另有报道C2617、 A2063C、 C2617G及 C2617A等点突变可能与低水平大环内酯耐药相关 23S rRNA 结构域V区与大环内酯类药物直接结合的碱基点突变可导致药物与核糖体亲和力下降而引起耐药，其中以A2063G、A2064G位点突变最为常见 尹玉东,曹彬,王辉,等.中华结核和呼吸杂志.2013(36)12:1-5 大环内酯类药物可诱导肺炎支原体耐药 体外研究发现，在低剂量红霉素存在的培养条件下，可诱导原本敏感的肺 炎支原体菌株产生A2063G、A2064G等点突变，并产生对红霉素的耐药性。 1例确诊为肺炎支原体感染的儿童肺炎患者 给予阿奇霉素(10 mg/kg/d)治疗 多次进行支原体培养及耐药突变位点检测 分离到的支原体菌株均未发现任何点突变 分离到的菌株出现A2063G点突变 体外研究 体内研究 第0-6天 第11天 体内及体外研究提示：低剂量或长期足量应用大环内酯类药物均可诱导支原体耐药性产生 尹玉东,曹彬,王辉,等.中华结核和呼吸杂志.2013(36)12:1-5 耐药肺炎支原体感染影响患者预后 尹玉东,曹彬,王辉,等.中华结核和呼吸杂志.2013