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海底电缆管道路由预选审查书 申请者____________________（印章） 填表日期 年 月 日 福建省海洋与渔业印制 申请者名称 联系电话 法人代表姓名 国 籍 通 讯 地 址 邮政编码 拟选勘测单位称 联系电话 法人代表姓名 单位性质 通 讯 地 址 邮政编码 拟选勘测单位基本情况及资质等级 拟作为预选区的地理区域及坐标 拟开展调查和勘测的内容、时间、方法、设备 附件 申请者营业执照复印件。 预选路由可行性研究报告 县级海洋行政主管部门意 见 拟选路由调查、勘测单位符合相应资质条件；拟作为预选区的地理区域在原有的电缆路由区域，且符合海洋功能区划；同意报上级主管部门审查。 印 章 年 月 日 市级海洋行政主管部门意见 请按福建省海洋与渔业局关于铺设海底电缆管道的管理办法办理相关手续。 印 章 年 月 日 填表说明 一、“申请者”为申请使用海域的单位和个人，是法人单位的，加盖印章。 二、“申请者名称”一栏，申请海域使用者是单位的，填写单位名称；是个人的，填写姓名。 三、拟作为预选区的地理区域及坐标栏，应测量出拐点坐标的、准确标明经纬度，坐标一律采用国家统一的大地坐标系统。 四、拟开展调查和勘测的内容、时间、方法、设备栏，应将调查、勘测的具体内容、时间和使用的设备详细地填入栏中。 五