第19章肝性脑病病人的护理.pptVIP

肝性脑病病人的护理 上海交通大学医学院附属瑞金医院 吴蓓雯 教学目标 能简单描述肝性脑病的病因、诱因和发病机制 能正确叙述肝性脑病的临床表现和处理原则 运用所学的知识，能对肝性脑病病人实施护理评估 运用所学的知识，能对肝性脑病病人进行健康教育 肝性脑病 严重肝病所致 以代谢紊乱为基础 中枢神经系统功能失调的综合病征 主要表现为意识障碍、行为失常和昏迷 门—体分流性脑病 (PSE) 系门静脉高压、门静脉与腔静脉间有侧支循环存在，大量门静脉血绕过肝流入体循环所致 病因 肝炎后肝硬化 原发性肝癌 各类肝炎所致急性或爆发性肝衰竭期 其它疾病: --- 妊娠期急性脂肪肝、严重胆道感染 诱 因 上消化道出血 大量排钾利尿、放腹水 高蛋白饮食 安眠镇静药、麻醉药 便秘、尿毒症 外科手术、感染 发病机制 氨中毒学说 胺、硫醇和短链脂肪酸的协同毒性作用 假性神经递质学说 Γ-氨基丁酸/苯二氮卓(GABA/BZ)复合体学说 氨基酸代谢不平衡学说 发病机制 (1) 氨中毒学说 发病机制 (2) 胺、硫醇和短链脂肪酸的协同毒性作用 -- 甲基硫醇和二甲基亚砜可致实验动物 意识模糊、定向力丧失、昏睡和昏迷 -- 严重肝病病人甲基硫醇↑ -- 短链脂肪酸 诱发实验性肝性脑病 发病机制 (3) 假性神经递质学说