第七章 呼吸幻灯片.pptVIP

病理变化 1. 间质性肺炎： ? 肺间质充血、水肿、淋巴C及单核C浸润， 肺泡壁明显增宽。 ? 肺泡腔内无渗出物或仅有少量浆液。 2. 严重病例，肺泡腔内可见渗出物及组织坏死 (浆液、纤维素、巨噬C、红C) 。 3. 肺透明膜形成 4. 巨细胞性肺炎 5. 病毒包含体 临床病理联系 1. 全身中毒症状 2. 剧烈咳嗽 3. 呼吸困难、 紫绀 4. 心衰及呼衰 SARS的基本概念 传染性非典型肺炎 Severe Acute Respiratory Syndrome 病原体为一种新型冠状病毒(SARS-CoV) 传染性较强-----飞沫吸入,粘膜接触及其它途径。 自限性疾病。7~14%? 波及22个国家/地区，发病总数8000，死亡800例。 三 . 支 原 体 肺 炎 ( mycoplasmal pneumonia ) 由肺炎支原体引起的急性间质性肺炎。 肺炎支原体存在于患者口鼻分泌物中， 经飞沫传播，可造成小流行， 多见于儿童和青年。 病理变化 大体：?肺内病变灶状分布，常累及一叶肺，下叶多见。 ?病变主要在肺间质，暗红色， 切面可见少量红色泡沫状液体。 ?气管、支气管腔内可见粘液性渗出物。 ?胸膜光滑。 镜下： ?肺泡壁充血、水肿、增宽，淋巴C、单核C浸润； ?肺泡腔内无渗出物或仅见少量浆液。 ?小支气管、细支气管壁及周围组织 可有充血、水肿及炎C浸润。 临床病理联系 ? 全身症状：起病较急，发热、咽痛及头痛。 ? 剧烈咳嗽：干咳或少量粘液痰。 ? 肺部体征：干、湿罗音。 ? X 线检查：肺纹理增强。 ? 化验检查：白细胞计数?（淋巴C及单核C ）； 咽喉痰培养阳性。 ? 预后好。 第四节慢性肺源性心脏病 ( chronic cor pulmonale ) 概述 因慢性肺疾病、肺血管及胸廓的病变 引起肺循环阻力增加、肺动脉压力升高 以致右心室肥厚与扩张甚至发生右心衰 竭的心脏病。 病因及发病机制 ◆原发肺疾病 ?慢性支气管炎并发阻塞性肺气肿 ?支气管哮喘、支气管扩张、肺结核； ?肺尘埃沉着症等并发肺气肿或肺纤维化。 ◆肺血管疾病 ◆胸廓运动障碍性疾病 病理变化 肺部病变： 1. 各种原发性肺疾病的晚期病变 2. 肺血管改变： ◆ 肺A主支管腔扩张， 管壁增厚变硬（弹力纤维肌纤维增粗）； ◆ 肌型小A中膜平滑肌增生、肥大， 内膜纤维组织增生