第六章心血管系统疾病—高血压病课件.pptVIP

高血压是一种原因不明的，以动脉压持续增高为主要表现的全身性疾病。 细（小）动脉硬化是血压增高的重要病理基础， 高血压的标准：Bp≥140/90mmHg （14.8kPa~12.0kPa） （正常Bp130/85mmHg） 血压的形成及影响因素 心肌收缩力 循环血量(容量负荷-前负荷) 外周阻力(阻力负荷-后负荷) 一、病因与发病机理 (一)遗传因素: 遗传体质+后天因素→血压调节 机制失调→Bp↑ (二)环境因素 饮食因素: 摄入 Na+ ↑ →Bp↑，肾素-血管紧张素-醛固酮 系统功能增强→Bp↑ 社会心理因素：长期精神不良刺激→神经体液调节功能紊 乱 →交感神经兴奋↑，去甲肾上腺素、醛固酮等↑→Bp↑ 神经内分泌因素：细动脉交感神经兴奋性增强、缩血管递 质释放增多。 上述机制实现的环节：（1） Na+ 潴留 （2）外周血管功能和结构的异常 二、类型和病理变化 （一）缓进型高血压及病理变化 机能紊乱期：细小动脉痉挛 ( 1级 ） 1、机能紊乱期： （二）急进型高血压 多见于中青年，病程短，血压高，进展快，预后差。 主要累及肾、脑、视网膜。 病变特点为增生性小动脉硬化（图8）和坏死性小动脉炎（图9）。 结束 图(高倍镜下:1-2幅) * 缓进型高血压（85%） 原发性高血压〈 类型〈 急进型高血压（5%） 继发性高血压（10%） P127 高血压病(hypertension) 动脉系统病变期：细小动脉硬化 ( 2级 ） 内脏病变期：心、肾、脑等病变 ( 3级 ） 无器质性病变，细小动脉痉挛 病理变化 临床表现 血压波动，可有表现。 临界性高血压：140-149—90-94(mmHg) 细小动脉硬化(玻变)（图1） (增生性)小动脉硬化（图2） 大、中型动脉（可伴发粥样硬化） 2、动脉系统病变期（ 2级 ） 病理变化 临床表现 血压恒定升高( 170 / 105mmHg ) 临床表现明显 重要脏器无显著病变 心脏：向心性肥大、心衰（高心病）（图3） 肾脏： 原发性颗粒性固缩肾→尿毒症(图4) 3、内脏病变期（3级） 脑水肿→高血压脑病（图5） 脑软化 脑出血（图6） 视网膜：视N乳头水肿、视网膜渗出、出血(图7) 脑 ： 病理变化 临床表现 血压更行升高( 180/ 110mmHg ) 重要脏器受损表现 肾入球细小动脉硬化（玻变） 返回 图2 增生性小动脉硬化（ 各心–39） 返回 图3 高血压左心室肥大 返回 图4 脑水肿（ 各心–39） 返回 图5 基底神经节出血 侧脑室出血 返回 原发性颗粒性固缩肾 *