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第七章 特殊管理的药品 教学目的要求： 1．了解药物滥用的管制 2．熟悉麻醉药品的定义、种类 3．掌握麻醉药品的管理规定 教学重点和难点： 麻醉药品的定义，品种范围经营与使用 　 第一节??? 药物滥用与管制 一．药物滥用 Drug abuse:指人们反复，大量的使用与使用与医务目的的无关系的具有依赖性潜力的药物，是一种悖于社会常规的非医疗用药。 后果：松弛快感 戒断症状 严重危害： 1．? 个人：人格变异，猪狗不如 2．? 家庭：妻离子散，家破人亡 3．? 社会：暴力横行，腐败政府，经济虚空 美国：《毒品网络》“Traffic” 毒品：narcotics 毒药poison/ toxicant 吸毒：take on drugs /use on drugs / be on drugs 瘾君子：drug addict 药物依赖性： 反复用药引起的状态 精神依赖性 psychic dependence 身体依赖性 physical dependence 耐受性 tolerance 二、毒品的国际管制 1 1.公约 1912 海牙《禁止鸦片公约》 1961 纽约《麻醉药品单公约》single convention on narcotic 1971 《精神药物公约》 1988 维也纳《联合国禁止非法贩运麻醉药品和精神药品公约》 1990 纽约 联合国禁毒特别大会《政治宣言》《全球引动》 1 2. 机构 CND 联合国麻醉药品委员会 united nations commission of narcotic drugs INCB 国际麻醉药品管制局 inter national narcotic contnl board (独立半司法机构) UNDCP 联合国国际药物管制规划署 WHO 世界卫生组织 三．我国毒品管理 鸦片：阿芙蓉，阿片，罂粟壳 禁毒：虎门硝烟（1893，237公斤），鸦片战争 清朝管理 国民党：寓禁于征 根据地 新中国：禁种 ，禁吸，禁止贩运 Opium War The name Opium War stemmed from the dominant object of trade in the economic triangle of India, Britain and China. In contrast to tea, opium was imported into China and became the most important commodity by the 1830s. When the imperial commissioner Lin Zexu (1785-1850, pictured on the right) came to Canton in March 1839 he took harsh action against the widespread illegal trade by ordering to burn thousands of chests of opium. 吸毒的猖獗： 人数2000年，100万，79.2％为35岁以下，AIDS感染者72.4％为静脉注射毒品 有关法律法规： 刑法,药品管理法，治安管理处罚条例 修订的《麻醉药品管理办法》《精神药品管理办法》 1999《戒毒药品管理办法》 2000《医疗机构麻醉药品，精神药品管理办法》 2001《咖啡国际管理办法》 第二节??? 麻醉药品管理 一．定义： Narcotic drugs：连续使用容易产生依赖性，能成隐癖的药品 区别于麻醉药（剂） 1.全身麻醉药：使机体功能广泛抑止，引起意识，感觉消失，肌肉松弛。 2. 局部麻醉药：用于局部，感觉和疼痛消失 麻醉药品： 多为镇痛药，能选择性缓解或减轻痛苦而不影响其感觉 药物作用于疼痛感觉中枢部位，提高痛觉（痛阈）还可 减轻由于疼痛导致的恐惧、紧张、焦虑等情绪从而减轻 痛苦。 常见： 阿片生物碱类 人工合成镇痛药 非麻醉性镇痛药 盐酸吗啡 戒断症状： 流泪，流涕，兴奋，腹泻，虚脱，意识丧失 麻醉药剂： 1 全身麻醉： 大型手术，不良反映，（麻醉乙醚，） 2 局部麻醉药 ：小型手术，不良反应，较安全 中药麻醉药： 公元二世纪：华伦“麻沸散” 二．麻醉药品－品种 阿片类 可卡因类 大麻类 合成麻醉药品类 其他 鸦片（opium又译阿片） 也称阿片，俗称大烟。鸦片取自罂粟花落之后结出的果。割开罂粟果，从中流出的白色浆液在空气中氧化风干，变成棕褐色的粘稠状物，就是鸦片。鸦片中含有20多种生物碱，其中吗啡的含量