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Vitamin D and rheumatic diseases 第三军医大学第一附属医院 中医西结合科·风湿病专科 钟 兵 VitD的结构 VitD的来源 约20%从食物中摄取 约80%由甾醇类在皮肤经紫外线作用转化而来 VitD代谢示意图 VitD通过VDR传导信号 VitD对固有免疫和适应性免疫的影响 VitD对巨噬细胞的作用 VitD可诱导巨噬细胞的自吞作用，后者在阻止或治疗HIV-1等病毒感染或机会感染中发挥重要作用 巨噬细胞可通过自分泌产生活化VitD，并刺激抗微生物肽的合成，如内源性抗菌多肽类物质防御素等 VitD对DC的作用 DC是VitD免疫调节作用的主要靶细胞 阻止DC的成熟，抑制DC的抗原呈递 诱导Treg和IL-10上调，降低共刺激分子(HLA-DR, CD40, CD80, CD86)的表达，下调T细胞的活化 VitD对T细胞的作用 T淋巴细胞接受抗原刺激后，VDR表达增加 VitD可通过下调IL-2，抑制T细胞增殖和分化 VitD上调Th2，下调Th1效应 通过减少IL-23和IL-6的分泌，抑制Th17细胞活化 VitD对Treg、NK细胞的作用 VitD可诱导na?ve CD4 T细胞向Treg细胞分化，并促进其免疫调节作用 体内、体外试验证实VitD可诱导NK细胞功能，后者是早期固有免疫的调节细胞，可以改变自身免疫的 VitD对B