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A03工程变更证表格格式
附件3-1
工程洽商单
承包单位: 监理单位: 编号 QS001 工程名称 标段 分部工程名称/位置 设计图名称/图号 1、洽商事项:
2、洽商依据与理由:
3、变更估算金额:变更可计量价款 元,扣原清单重复价款 元,变更增加价款 元。
4、其他说明或附件
承包单位 (章): 项目经理:
日期:2010年 月 日 监理
单位
意见
总监理工程师:
日期:2010年 月 日 监理单位(章): 设计
单位
意见
设计代表:
日期:2010年 月 日 设计单位(章): 发包
单位
意见
现场工程师:
日期:2010年 月 日 发包单位(章): 说明:本表一式4份,由承包或设计单位填写,由监理和设计单位审核,发包单位审批,各留存一份。
附件3-2
工程洽商会签单
(发包单位内部使用)
合同名称 编号 QS001(同工程洽商单编号) 会签事项及依据:
1、洽商事项:
2、变更估算金额:变更可计量价款 元,扣原清单重复价款 元,变更增加价款 元。
3、其他说明:
工程部门意见:
现场工程师: 项目负责人: 部门负责人:
日期:2012年 月 日 合约部门意见:
承包人可获该项变更价款补偿,请于收到变更单(图)后14天内申报变更预算。或
承包人无权获得该项变更价款补偿,理由如下:
造价经办: 造价主管: 部门主管:
日期:2012年 月 日 总工办意见:
签 字: 日期:2012年 月 日 分管副经理意见:
签 字: 日期:2012年 月 日 说明:本表一式4份,由工程部门现场代表填写,合约科、总工办会签,分管副经理审批,由上述科室分别留存。
附件3-3
设计变更单
(设计单位使用)
业主单位: 编号: 监理单位: 日期: 工程名称及标段 合同号 原设计图名称 图号 变更项目 (指明单位工程或分部工程名称、具体位置等) 变更
原因
依据 指明设计变更原因,如:
根据施工图审查机构对施工图审查意见的修改;
根据业主单位对施工图的审查结果的修改;
根据施工现场反馈的由于设计原因的修改;
根据设计单位自查结果的修改;
等等。 变更
内容
变更
图纸 随本设计变更单,共有 张变更设计图纸。
(指明设计变更单所要修改的施工图编号,替代的施工图名称,页数等) 项目人员 设计代表 专业负责人 工程负责人 审核人 审定人 签署 设计单位
(印章)
备注
说明:本表一式8份,由设计单位填写。设计变更必须出具设计变更单,明确设计变更的事项、原因和依据。
附件3-4
变更预算报审表
承包单位: 监理单位: 编号: YS001 工程名称 标段 单位工程名称/位置 计价依据 (洽商单编号) 变更价款申报金额 (变更增加价款) 设计文件 (设计图编号) 项目编号 清单项目名称 合价(元) 备注 一 变更可计量价款 含税总价 二 扣原清单重复价款 含税总价 三 变更增加价款 ㈠ - ㈡ 按中标下浮率调整后
变更增加价款 ㈢×下浮率a% 变更价款计算资料详见附件:变更价款预算书、变更图纸等。
计量工程师:
项目经理: 承包单位:(章)
2012年 月 日 监理核准意见:
经审核,此项变更增加价款预算金额为 元。
根据《工程量计量划分规则》,“变更可计量价款”在《工程款支付月报表》支表C中的计量原则为:计入“清单内价款”金额为 元,计入“变更价款”金额为 元,合计 元。
监理单位将另行签发审核意见。 监理计量工程师:
总监理工程师: 监理单位(章):
日期:2012年 月 日 发包人审批意见:
[ ]同意此项预算,验工计量后列入工程款报表。
[ ]不同意此项预算,需要修改: 合同工程师:
发包单位(章):
日期:2012年 月 日 说明:本表一式五份,由承包单位填写,由监理单位审核后提交发包单位审批,各留存一份。
附件3-5
工程变更预算
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