DPP4与磺脲对比重点.ppt

二甲双胍联合安立泽?可降低HbA1c达-0.83% DEFRONZO RA, DUAN RY, HISSA MN, et al. Diabetes Care. 2009;32:1649–1655. 在使用二甲双胍单药治疗血糖控制不佳的患者中 安立泽?联合二甲双胍治疗24周有效降低患者FPG、PPG和HbA1c水平 一项24周、国际多中心、随机、双盲、安慰剂对照3期临床研究显示： FPG 2小时 PPG HbA1c 0 -0.1 -0.2 -0.3 -0.4 -0.5 -0.6 -0.7 -0.8 -0.83% -1.3mmol/l -2.3mmol/l 0 -0.5 -1.0 -1.5 -2.0 -2.5 治疗24周较基线相比的血糖变化， 经安慰剂校正（N 191） FPG: fasting blood-glucose，空腹血糖 PPG: postprandial blood glucose ，餐后血糖 HbA1c:Glycosylated hemoglobin ，糖化血红蛋白 c 与二甲双胍联合DPP-4抑制剂安立泽?降低血糖水平与磺脲类相当 G?ke B, et al. Int J Clin Pract 2010;64 12 :1619-1631. 95% CI -0.05, 0.16 n 293 n 293 -1.00 -0.75 -0.50 0.0 HbA1c与基线相比的平均变化 % -0.25 - - - - 沙格列汀 + 二甲双胍 -0.74 格列吡嗪 + 二甲双胍 -0.80  联合治疗52周 DPP-4:dipeptidyl peptidase -4 ，二肽基肽酶-4 HbA1c:Glycosylated hemoglobin ，糖化血红蛋白 在二甲双胍≥1500mg单药治疗无法有效控制血糖 HbA1c 6.5%但≤10% 的2型糖尿病成年患者中，进行的一项为期52周的国际多中心随机双盲研究 n 858 。该实验有一个52周的延长期（共104周）。本试验设计为非劣效性试验，目的是评估安立泽5mg联合二甲双胍或格列吡嗪（5-20毫克/天，平均剂量14.7mg/天）联合二甲双胍治疗的疗效与安全性。 二甲双胍单药治疗血糖控制不佳患者 安立泽?联合二甲双胍治疗 vs 磺脲类联合二甲双胍 降糖（HbA1c）效果相当 与二甲双胍联合DPP-4抑制剂-安立泽?达标率与磺脲类相当 G?ke B, et al. Int J Clin Pract 2010;64 12 :1619-1631. 95% CI -4.8,8.1 n 423 n 423 0.0 10.0 20.0 40.0 达标率 % 30.0 - - - - 沙格列汀 + 二甲双胍 35.9% 格列吡嗪 + 二甲双胍 34.3% 二甲双胍单药治疗血糖控制不佳患者 安立泽?联合二甲双胍治疗 vs 磺脲类联合二甲双胍 达标率（HbA1C≤6.5%）相当 联合治疗52周 DPP-4:dipeptidyl peptidase -4 ，二肽基肽酶-4 HbA1c:Glycosylated hemoglobin ，糖化血红蛋白 磺脲类促泌剂单药治疗，血糖控制难以持久 Defronzo RA. Diabetes. 2009 Apr;58 4 :773-95. 时间 年 糖化血红蛋白的改变 % Alvarsson N 39 Alvarsson N 48 RECORD N 272 Hanefeld N 250 Charbonnel N 313 UKPDS N 1573 Chicago N 230 ADOPT N 1441 PERISCOPE N 181 Tan N 297 格列美脲 格列苯脲 SU GLY 格列苯脲 SU 格列苯脲 格列齐特 格列苯脲 格列齐特 0 1 2 3 4 5 6 10 -2 -1 0 0 SU:Sufonylurea，磺脲 GLY:glyburide，格列本脲 安立泽?联合二甲双胍 vs 格列吡嗪联合二甲双胍降糖疗效相当 G?ke B, et al. Int J Clin Pract, April 2013, 67, 4, 307–316 安立泽?+二甲双胍 VS 格列吡嗪+二甲双胍 HbA1c情况（104周） HbA1c:Glycosylated hemoglobin ，糖化血红蛋白 在二甲双胍≥1500mg单药治疗无法有效控制血糖 HbA1c 6.5%但≤10% 的2型糖尿病成年患者中，进行的一项为期52周的国际多中心随机双盲研究 n 858 。该实验有一个52周的延长期（共104周）。本试验设计为非劣效性试验，目的是评估安立泽5mg联合二甲双胍或格列吡嗪（5-20毫克/天，平均剂量14.7m