HIV抗体阳性的发热.docVIP

HIV抗体阳性患者的发热 案例 患者，男性，35岁。因发热2天（体温39℃）至急诊就诊。该患者HIV抗体阳性但还不是AIDS患者。 首先要了解清楚的问题 有什么伴随症状，包括头痛、纳差、体重减轻、疲劳或其他不适？ 上述这些症状在HIV抗体阳性患者的病程中会周期性出现，在疾病的晚期出现得更为频繁。盗汗有时也会出现，而且仅次于感染或淋巴瘤。 发热的过程是什么？什么时候开始发热？体温可以升高至几度？ HIV相关性发热一般不会高于39℃。寒战和发冷的症状在HIV相关性发热中较为罕见，更多的与细菌感染有关。体温高于39℃的发热强烈提示条件致病菌感染。注意，对HIV抗体阳性患者，非条件致病菌病原体（如肺炎链球菌、流感杆菌）有潜在致肺炎危险，应该作为条件致病菌的病原学因子看待。 有哪些特殊症状？ 一些特殊症状有助于进一步的体检和进一步的实验室检查，如视物模糊、吞咽困难、咳喘、腹泻、局部神经系统症状和精神状态改变、皮损。头痛是全身症状或是特殊中枢神经系统疾病伴随症状。在主诉头痛的患者中，大约50％患者有中枢神经系统弓形虫感染。 这位患者确诊AIDS吗？ 上次CD4细胞计数是多少？如果这位患者患有AIDS，是如何诊断的？ AIDS的症状是反复发作的，因为AIDS复发与许多感染联合作用有关，如卡氏肺囊虫、伤寒沙门氏菌、新型隐球菌和弓形虫感染。有些感染直到CD4细胞计数很低时(50/mL)才