膀胱癌的放射治建议2010版.docVIP

膀胱癌的放射治疗建议2010版 作者/来源：医科院肿瘤医院放疗科 李晔雄 刘跃平???时间：2010-07-15 适用范围： 1．? 肌壁浸润型T2-T3病例：经尿道膀胱肿瘤最大限度切除配合术后同步放化疗可作为根治性膀胱切除的替代治疗，将根治性膀胱切除作为同步放化疗失败后的补救措施，可取得与根治性膀胱切除相当的疗效并能最大限度保存膀胱功能。 2．? 存在手术禁忌症的病例或拒绝手术的病例，可行根治性放疗或同步放化疗，单纯放疗5年生存率为20%~40%的，局部控制率约为40%，约70%的病例可保存正常膀胱功能，同步放化疗可进一步提高疗效。 3．? T3期病例通过术前放疗，能降低临床T分期，并使盆腔复发率降低，很有可能提高5年生存率。 4．? 术后具有局部复发高风险病例（切缘不净，高分级，T4b），通过术后同步放化疗有可能提高局部控制率和5年生存率。 5．? 放疗是晚期不可手术病例姑息减症治疗的重要手段，能有效改善血尿、疼痛、尿频尿急和排尿困难等症状，提高患者生活质量并姑息延长寿命。 6．? 膀胱鳞癌通过术后辅助放疗可提高局部控制率，膀胱小细胞癌通过术后同步放化疗可提高生存率。 7．? 同步放化疗化疗方案：顺铂 30mg/m2/周，或80～100mg/m2，每21天一次。 ? 放射治疗技术： 外照射可通过常规整体挡铅技术或三维适形或调强技术实现。常规整体挡铅技术由普通x光模拟机定位，操作