第四节 老年性质疏松症和骨折 高建苑.docVIP

第五节 老年性骨质疏松症和骨折 原发性骨疏松是一种以骨量低下，骨微结构破坏，导致骨脆性增加，易发生骨折为特征的全身性骨病。其实骨质疏松强度降低为特征强度绝经后妇女绝经后骨质疏松骨质疏松髋骨骨折脊椎脊椎髋骨骨折脊椎骨质疏松性骨折危险因素  骨折病史 早期绝经(45岁) 或双侧卵巢切除 骨折病史患者第一代亲属 无月经闭经(1年) 女性 钙摄入不足 高龄 酗酒 白种人 视力差 痴呆 经常跌倒 活动不足 吸烟 身体状况差或虚弱 低体重[58 kg(127Ib)] 一、病因与发病机制 理解骨重建remodeling)过程骨质疏松症的病理生理学骨重建成人骨重建有两个骨重建受循环激素，包括雌激素雄激素维生素D和甲状旁腺激素（PTH）IGF - I和 - 转化生长因子（TGF）β甲状旁腺激素相关肽（PTHrP），前列腺素和肿瘤（TNF）超家族。最初由破骨细胞的骨吸收新骨组织是由成骨细胞合成。导致骨质疏松症的风险增加在成人阶段，钙的摄入不足相对继发甲状旁腺功能亢进骨重建率增加，甲状旁腺激素以维持正常的血钙浓度。钙摄入量400毫克600 - 800毫克。1000-1200毫克严重缺乏维生素D导致成人骨软化佝偻病K是骨钙素羧基化所必须的。长期华法林治疗障碍维生素K合成导致骨量减少。 可乐引起骨质疏松独