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医学常用全科知识集 2 试述高渗性缺水的诊断要点 诊断要点：①病史：②临床表现：口渴，乏力，唇舌干燥，皮肤弹性差，眼窝凹陷，尿少；③丧失体液超过6%，可出现休克及狂躁、谵妄、昏迷等脑功能障碍；④血液浓缩，血钠大于150mmol/L，尿相对密度大于1.030。 冠心病的治疗方法有哪些？ 治疗冠心病的方法有药物治疗、介入治疗和外科手术治疗三种。 ⑴药物治疗：包括抗血小板药物如阿司匹林、氯吡格雷等；抗凝血药如肝素、低分子肝素等；β受体阻滞剂如倍它乐克、博苏等；血管紧张素转换酶抑制剂如蒙诺、洛汀新、开搏通等；他汀类调节血脂药如普拉固、舒降之、立普妥等；钙离子拮抗剂如合贝爽；硝酸酯类药物如硝酸甘油、消心痛等。几乎所有冠心病人都应接受药物治疗，有些病人单用药物治疗效果不佳，需要将药物治疗与介入治疗或外科手术治疗联合应用。 ⑵介入治疗：目前应用最广泛的是经皮冠状动脉成形和支架。主要适用于冠脉狭窄较严重但病变较局限的患者。介入治疗创伤小、疗效迅速、可靠、直接。 ⑶外科手术治疗：即冠脉搭桥术。主要针对那些血管病变弥漫，无法行介入治疗且有外科手术适应症的患者。因其创伤较大，术后恢复时间较长。随着介入治疗的发展，一些以前只能外科手术治疗的病人也能采用介入治疗得到满意疗效。 何谓脑震荡，主要临床表现有哪些？ 脑震荡是一种轻型脑损伤，主要是指头部外伤后立即出现短暂的脑功能障碍而无确定的脑器质改变（但CT扫描约40%患者可见局灶性脑点片状出血，脑水肿或小的颅内血肿）。其主要临床表现有：①意识障碍：伤后立即出现，表现为神志恍惚或完全昏迷，大多在半小时内，能迅速自行恢复，清醒后常嗜睡；②逆行性遗忘：醒后不能记忆受伤经过或伤前的情况；③常有头痛头昏、恶心呕吐、面色苍白、心悸等植物神经功能紊乱表现，一般3～5天逐渐恢复；④神经系统检查多无异常；⑤腰穿脑脊液压力及化验正常。 何谓氧离曲线，其临床意义如何？ 氧离曲线：指动脉血血红蛋白的氧饱和度和氧分压之间略呈现“S”形的关系曲线。在PaO2在60mmHg以上时，曲线从陡直变平坦。在陡直段，PaO2稍有增加SaO2就有很大的增加，与之相反，在平坦段，PaO2有较大增加，SaO2只有很小改变，当PH值下降，2～3DPG增加，温度升高时，氧离曲线右移；反之，则左移。 心脏受什么神经支配？有何生理作用？ 心脏受交感神经和迷走神经双重支配。交感神经末梢释放去甲肾上腺素，使心率加快，收缩力量增强，传导加速，兴奋性增高。迷走神经末梢释放乙酰胆碱，使心率减慢，收缩力量减弱，传导减慢，兴奋性降低。 试述短暂性脑缺血发作（TIA）的临床特征 TIA的临床表现根据缺血部分和范围不同而多种多样，但其共同的临床特征如下： ⑴发作突然； ⑵持续时间短暂，通常数分钟至数小时，症状和体征应在24小时内完全消失； ⑶恢复完全，一般不遗留神经功能缺损； ⑷常反复发作，每次发作均涉及相同的某动脉供应的脑功能区。 高血压的非药物治疗包括哪些内容 包括提倡健康生活方式，消除不利于心理和身体健康的行为和习惯，达到减少高血压以及其他心血管病的发病危险，具体内容如下： ⑴减重：建议体重指数应控制在24kg/m2以下。 ⑵采用合理膳食：减少钠盐，减少膳食脂肪，补充适量优质蛋白质，注意补充钾、钙，多吃蔬菜和水果以及限制饮酒。 ⑶增加体力活动。 ⑷减轻精神压力，保持平衡心理。 ⑸戒烟。 试述意识障碍临床表现及其分型 ⑴嗜睡：为意识障碍早期表现，病人表现为病理性睡眠时间延长；但能被唤醒；醒后回答问题正确。 ⑵昏睡：病人表现为病理性睡眠时间延长；强刺激才能醒；醒后回答问题不正确。 ⑶神志模糊：意识水平下降，空间、时间、人物定位不准确。 ⑷浅昏迷：仍有无意识的自发动作，对疼痛刺激有躲避反应及痛苦表情，但不能回答问题或执行简单的命令，深、浅反射都存在。 ⑸中度昏迷：自发动作很少，对强烈疼痛刺激有躲避反应，浅反射消失、深反射存在。 ⑹深昏迷：自发动作完全消失，对任何刺激均无反应，各种反射均消失，巴彬斯基氏征继续存在或消失。 简述输液的常见并发症和注意事项 ⑴常见并发症：①输液过多（水中毒）；②输盐过多（钠过多），致细胞外液明显增加，出现右心功能衰竭表现；③输液过快，严重时可导致肺水肿和急性左心功能衰竭；④输液反应；⑤补液内容和电解质先后次序安排不当，加重原有的水盐代谢和酸碱平衡；⑥静脉炎。 ⑵注意事项：①据病情合理安排补液内容；②随时注意调节输液速度；③严格执行无菌操作；④灵活掌握各种输液公式。 何谓自发性气胸？根据胸腔内压力测定，分为哪几种类型？ 自发性气胸系由脏层胸膜破裂，肺或支气管内的空气进入胸膜腔引起。 根据胸腔内压力测定，可分为以下三型： ⑴闭合性气胸：肺表面破口已闭合，一般气量不大，经抽气一次或数次后，胸腔内压力即可维持负压。 ⑵开放性气胸：破口尚未闭合，胸腔与支气