第四章预防与控制医院感染课稿.ppt

第四章 预防与控制医院感染 第一节 医院感染（nosocomial infections） 2009年3月18日、19日，天津市蓟县妇幼保健院有6例重症患儿转到北京市儿童医院治疗，其中，3例患儿诊断为新生儿败血症，血培养结果均为阴沟肠杆菌阳性。6例重症感染患儿中有5例患儿死亡。经过调查，确定该事件是由于天津市蓟县妇幼保健院新生儿室管理混乱并存在严重医疗缺陷造成的一起严重的新生儿医院感染事件。 进展 2011.11.4 在流感季节即将到来的时候，科学家报告说他们开发出了一种新材料，用于口罩纤维、空调过滤器和空气净化器的过滤器，它们能在流感病毒到达人们的眼睛、鼻子和嘴并导致感染之前捕捉流感病毒。 这份报告发表在了美国化学学会(ACS)的《生物大分子》(Biomacromolecules)杂志上。 按照感染部位的不同，排在前5位的医院感染分别是： Clean Care is Safer Care清洁的照料是更安全的照料 Clean hands Clean practices Clean products Clean environment Clean equipment 清洁的双手 清洁的操作 清洁的产品 清洁的环境 清洁的器械 一、医院感染的危害 医院感染的危害 住院天数延长 病死率增高 康复时间延长 医疗费用增加 多重耐药菌株的出现 WHO提出有效控制医院感染的措施为： 清洁、消毒、灭菌、无菌技术、隔离、 合理使用抗生素、消毒与灭菌的效果的监测 二、医院感染的概念及分类 医院感染：是指住院病人在医院内获得的感染；包括在住院期间发生的感染和在医院内获得而出院后发生的感染；不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染。 短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象称为医院感染爆发。 二、医院感染的概念及分类 2、医院感染的分类（按来源） 内源性感染（endogenous infections） 外源性感染（exogenous infections） 二、医院感染的概念及分类 又称难预防性感染或自身感染（autogenous infection），是指各种原因引起的患者在医院内遭受自身固有病原体侵袭而发生的医院感染。 二、医院感染的概念及分类 又称可预防性感染或交叉感染（cross infection），是指各种原因引起的患者在医院内遭受非自身固有病原体侵袭而发生的医院感染。 二、医院感染的概念及分类 3、医院感染的分类（按病原体种类） 细菌、病毒、真菌、支原体、衣原体、原虫等感染。 三、医院感染发生的原因 机体内在因素： 生理：年龄、性别 病理： 心理：情绪、暗示 机体外在因素： 诊疗活动： 侵入性诊治机会增加 抗生素滥用 医院环境：建筑、卫生设施 医院管理机制不完善，投入不足 五、医院感染的预防和控制 建立医院感染管理机构，加强三级监控 健全各项规章制度，依法管理医院感染 落实医院感染管理措施，阻断感染链 加强医院感染知识的教育，督促各级人员自觉采取行动 感染源 已感染的患者及病原携带者 病人自身正常菌群 动物感染源：老鼠、蟑螂 环境贮源 设备、食品、垃圾 消毒不彻底的医疗器械 血液制品、药物 传播途径 接触传播 直接接触 间接接触 空气传播（带有病原微生物的微粒子（≤5 μm）,飞沫、菌尘） 飞沫传播：带有病原微生物的飞沫核（5 μm）在空气中短距离（1m内)移动到易感人群的口、鼻黏膜或眼结膜导致的传播。 健全各项规章制度，依法管理医院感染 《传染病防治法》 《医院感染管理办法》 《消毒管理办法》 《医疗废物处理条例》 《消毒技术规范》 清洁卫生制度 消毒灭菌制度 隔离制度 各重点科室的感染管理制度 消毒灭菌效果监测制度 感染管理报告制度 落实医院感染管理措施，阻断感染链 环境布局 清洁、消毒、灭菌 无菌技术 洗手技术 隔离技术 合理使用抗生素 消毒灭菌效果的监测 污水、污物的处理 第二节 清洁、消毒、灭菌 有关概念 清洁（cleaning）：是指用物理方法清除物体表面的污垢、尘埃和有机物，其目的是去除和减少微生物而非杀灭微生物。 常用方法：水洗、机械去污和去污剂去污。 适用范围：医院地面、墙壁、家具、医疗护理用具等物体表面和物品消毒、灭菌前的处理 有关概念 消毒(disinfection)：是指用物理或化学方法消除或杀灭芽孢以外的所有病原微生物，其目的是使消毒的对象达到无害化 有关概念 灭菌(sterilization)：是指用物理或化学的方法杀灭全部微生物，包括致病和非致病微生物以及细菌芽孢。 灭菌是绝对概念 一、消毒灭菌的方法 （一）物理消毒灭菌法