煤炭生产矿井年检表企业名.docVIP

附件： 煤 炭 生 产 矿 井 年 检 表 企 业 名 称： 矿 井 名 称： 企业法人姓名： 矿 长 姓 名： 证 号： 填 表 日 期： 年 月 日 国家发展和改革委员会制订 一、有关持证情况 自检人员签名： 煤炭生产许可证 证号： 有效期限 年 月至 年 月 采 矿 许 可 证 证号： 有效期限 年 月至 年 月 矿 长 资 格 证 矿长姓名： 发证机关： 发证时间： 特 种 作 业 人 员 持 证 情 况 岗 位 瓦检员 安检员 放炮员 绞车司机 采煤机司机 电钳工 在岗人数 持证人数 二、煤炭生产情况 自检人员签名： 核定生产能力（万吨/年） 上年度产量（万吨） 煤炭资 源利用 情 况 %） 上年度实际： 开采行为 （有或无） 超层 超深 越界 承包开采 转包开采 租赁开采 调度 通讯 井上下 畅通 不畅通 矿内外 畅通 不畅通 图 纸 制 图 没有 规范 不规范 及时 不及时 井田地形地质图 井上下对照图 采掘工程平面图 通风系统图 供电系统图 排水系统图 井下避灾路线图 水文地质图 三、主要生产系统状况： （一）矿井提升系统 自检人员签名： 主提升 设备（填 写有效 或无效） 是否定期进行技术性能测试 ①防止过卷装置（ ） ②防止过速装置（ ） ③限速装置 （ ） ④过负荷和欠压保护装置（ ） ⑤深度指示器失效保护装置（ ） ⑥闸间隙保护装置（ ） ⑦松绳保护装置（ ） ⑧满仓保护装置（ ） ⑨减速功能保护装置 （ ） ⑩各种记录是否齐全（ ） （二）矿井运输系统 自检人员签名： （1）矿井运输设备 选型是否合理（ ） 安全保护装置是否齐全可靠（ ） （2）斜井提升运输（是否齐全灵敏可靠） ） ） ） 自检人员签名： （1）系统（是或否） ） ） ） 2）实现机械通风（有或无） 2套主要通风机（ ） ） ） ） ） （ ） 自检人员签名： （1）地面防排水（有或无） ） ） 2）井下排水 排水能力满足需求（ ） ） ） ） 自检人员签名： （1）双回路供电（是或否） ） 6万吨以下矿井无双回路，但有满足通风排水和提升的电源（ （2）有关接线 （是或否） 井上、下供电分离，是否有地面中性点直接接地的变压器或发电机向井下供电（ ） ） （ ） 查出问题及处理结果： 参加自检部门 负责人签字 矿安全监察部门 矿技术管理部门 矿 长 年 月 日 年 月 日 年 月 日 自查评定等级 （一）合格（ ） （二）基本合格（ ） （三）不合格（ ） 五、煤矿企业自检意见 自检结论及处理意见： 自检人员签字： 单位盖章 月 日 六、乡（镇）煤炭主管部门初审意见 初审结论及处理意见： 审查人员签字： 单位盖章 月 日 七、区煤炭主管部门或集团公司初审意见 初审结论及处理意见： 审查人员签字 单位盖章 月 日 审查意见： 审查人员签字： 年检专用章 月 日 3 －4－