第二章+水、电解质及酸碱平衡失调病人的护理1材料.ppt

【教学目的】 外科学：就是研究创伤、感染、肿瘤、畸形、功能障碍等五大类疾病的诊断、预防以及治疗的知识和技能，而且还要研究疾病的发生和发展规律。主要研究如何利用外科手术方法去解除病人的病原，从而使病人得到治疗。 外科护理学研究的范畴 外科护理学是以医学基础理论、外科学基础理论及护理学基础理论与技术为基础的一门应用学科，其中必然地涉及了护理心理学、护理伦理学和社会学等人文学科的知识。 外科护理学的研究对象是患有创伤、感染、肿瘤、畸形、梗阻及结石等各类疾病的病人。研究的内容包括如何配合医生对这些病人进行治疗；如何根据病人的身心、社会和精神文化等需要，以健康为中心，以护理程序为框架，提供个体化的整体护理。 外科护理学研究的范畴 外科护理学的任务已从治疗疾病扩展到预防疾病和维护健康，外科护士的工作场所已从医院扩展到社区和家庭。外科护士在这些场所为服务对象（包括病人和健康人）提供全方位的服务，如参与各种疾病的普查，协助病人组织各种社团，定期对病人进行康复、保健指导或提供咨询，到学校、工矿、企业和地段等开展卫生宣传教育等。 外科护理学发展简史 1、外科护理学形成的历史轨迹 中国的古代医学理论以中医学为主。古代外科学的起源虽不十分清楚，但早在旧石器时代就已有用石器治疗伤病的记载，至商周时代已有对人体解剖的描述，更有扁鹊、华佗用酒或麻沸散作麻醉进行外科手术的记载；期间的发展过程漫长、曲折。由于社会生产力等因素的限制和封建迷信的制约，古代外科学以诊治伤病为主，多为浅表疮、疡和外伤，几乎未认识“护理”一词；再加上女性在社会地位中的低下，即使参与“护理”，也仅仅限于生活照料。 尽管外科护理学在我国的发展历史较短，但早在1958年，首例大面积烧伤病人的抢救和1963年世界首例断肢再植在我国获得成功，充分体现了我国外科护理工作者对外科护理学所作出的卓越贡献。 外科护理学形成阶段 早期，以疾病为中心；此期的特点为护理对象是病人，护理场所是医院，护理方式是执行医嘱并完成护理操作。 20世纪50--70年代， WHO 提出的“健康”新定义，即“健康不仅是没有身体上的疾病和缺陷，还要有完整的心理状态和良好的社会适应能力”的理念，使人们对健康的认识发生了根本性改变。护理工作的重点从疾病护理转向以病人为中心的护理。此期的主要特征是护理除了各项技术性操作外，护士承担着多种角色：除了是护理者，同时也是教育者、研究者和管理者。 外科护理学形成阶段 20世纪70年代后期，基于疾病谱和健康观的改变，wH0提出的“2000年人人享有卫生保健”的战略目标极大地推动了护理事业的发展。以人的健康为中心的护理理念使护理对象从病人扩展到对健康者的预防保健，工作场所从医院延伸至家庭和社区，护理方式是以护理程序为框架的整体护理，护士的职能更趋多样、全面。 外科护士应具备的素质 1、道德修养 道德情感，忠于职守，诚实可信，热爱病人，保护隐私，坚持原则，宽容态度。 2、身心修养 健康体魄，性格开朗，情绪稳定，吃苦耐劳，善解人意，通情达理，融洽关系，会合作，职业情感，保持旺盛精力，创造良好氛围。 3、文化修养 科学精神，获取新知识能力，终生学习，表达透出职业的文雅气质。 4、专业修养 着装整洁，举止端庄，动作利索，面带微笑，称呼得体，语言礼貌，态度和蔼，塑造形象，满足病人需求，知识和技能扎实，注重科学研究。 5、法律修养 法律意识，执行政策，遵纪守法，维护病人和单位利益，树立良好职业形象。 第二章 水、电解质及酸碱失衡病人的护理 目的要求 掌握 常见水钠代谢紊乱的类型、临床表现和治疗原则。 钾代谢紊乱的类型、临床表现和治疗原则。 酸碱平衡失调的类型、临床表现和治疗原则。 体液失衡病人的护理措施。 体液组成及分布 体液主要成分 是水和电解质 含量 因年龄、性别、肥胖程度而不同 组成 [ 占体重 ] 细胞内液（男 40% 、女35%） 细胞外液20% 组织间液15% 、血浆5%、 电解质组成 细胞外液 Na+ 、Cl - 、HCO3- 、蛋白质 细胞内液 K+、Mg2+ 、 HPO3-、蛋白质 ECF和ICF的阳离子总数 阴离子总数 细胞膜两侧的渗透压相等， 290~310mmol/L 体液平衡和调节 水的平衡 正常成人每日出入水量 摄入量 ≈ 排出量 ——————————————————————— 摄入量（mL） 排出量（ mL ） —————————————————————— 饮水量 1500 尿量 1400 食物 700 汗水 100 代谢氧化生水 200 皮肤蒸发 350 呼吸道蒸发 350 粪中水分 200 ———————————————————— 总量 2400 2400 电解