公益性医疗卫生的实践探索自评报告.docVIP

公益性医疗卫生服务的实践探索自评报告 市卫生局 一、项目提出的背景和意义 公益性医疗卫生服务是指政府有责任、有义务基于人道主义精神，在公民的健康需求表现为“缺乏支付能力而又必须满足的需求”时，通过一定的医疗卫生服务，为国民提供公共产品或准公共产品，予以保障公民的健康权这一基本人权。 党的十七大报告提出要坚持公共医疗卫生的公益性质，2009年国家新医改方案的核心亮点也是维护公共医疗卫生的公益性，这意味着政府必须承担起对全民尤其是弱势群体的医疗保障责任。近年来，杭州市通过实施医药卫生、医疗保险救助体制改革“四改联动”，为缓解人民群众“看病难”等民生问题、加快共建共享“生活品质之城”发挥了积极作用。但是，如何充分体现医疗卫生服务的公益性和福利性，不断提高医疗卫生服务的公平性和可及性，为各类人群尤其是弱势群体提供适当的公共医疗保障，以逐渐消除不同人群在享有健康资源方面存在的差异性，让更多人通过公益性医疗卫生服务维护群体健康、保障社会安全、改善人民生活，当前还需要解决一系列问题。诸如此类的问题中，最突出、最迫切需要解决的问题包括四类： 问题之一，困难人群无力就医，救助制度有待完善。虽然我市建立了全国领先的社会保障制度，但人们还普遍存在“因病致贫”等后顾之忧。尤其困难人员，除生活之外基本无力支付医药费用，一旦患上大病、重病，更是雪上加霜。杭州是一个外向度高、人口流动量较大的城市，大量的流浪无主病人也成为突出的社会问题。如何利用有限的政策资源解决这部分人员的医疗卫生问题，一直是我市政府部门的棘手问题。 问题之二，老年人群发病率高，看病就医支付能力较低。老年人群中，高血压、心脏病、肿瘤等发病率较高，需要长期服药、持续就医，医疗费用开支较大。这部分人群往往经济支付能力较差，有些人因为经济负担而放弃就医、有病就拖，造成更大的健康隐患和社会负担。 问题之三，育龄人群健康筛查欠缺，出生缺陷成为影响区域发展的重要因素。人均期望寿命、孕产妇死亡率是衡量一个地区经济发展水平和卫生工作绩效的重要指标。新《婚姻登记条例》颁布以来，婚前医学检查从强制到非强制的改变，使我市婚前医学检出率降低到历史最低水平。不少人由于经济等原因，不愿意进行婚前医学检查、孕前优生检测、产前筛查和新生儿疾病筛查，以致出生缺陷无法及时预防，孕产妇及5岁以下儿童死亡率居高不下，直接影响我市打造国内“最长寿城市”目标的实现。 问题之四，青少年健康意识缺如，口腔疾病影响终生健康。据世界卫生组织的调查，龋齿在儿童中的发病率已位列高血压、心脏病之后疾病谱的第三位。口腔疾病会引发青少年多器官官疾病，有些会引起终生性疾病，如果及早预防，这些健康隐患可彻底消除，终生受益。囿于人群普遍的健康意识尚未提升到“未病先防”的高度，尽管危害严重，但青少年口腔保健仍未引起足够的重视。 让人民群众“不生病、少生病、迟生病”，是对医疗卫生服务公益性的最好实践和阐释。由于医疗卫生服务具有公益和产业的双重属性，如何以深化新医改为突破口，利用杭州目前有限的资源条件在医疗卫生服务中体现出公益性，亟需探索一条有效的实现路径。在国内尚无相关探索的情况下，从“最需要、最有效”的角度出发，市卫生局将目标人群定位在困难人群、老年人群、妇女、儿童等重点人群。设计了公益性医疗卫生服务的内容和实践方式，从根本上解决人民群众最关心、最直接、最现实的问题，切实体现医疗卫生服务的公益性。 二、项目实施情况和难度评价 （一）项目实施和完成情况 1．精心组织实施，增加人群受益率。针对困难人群完善惠民医疗和无主病人救治服务举措，由市政府牵头，市卫生、民政、财政、公安等部门联同实施。在建立市惠民医院、惠民协作医院及区、县（市）均建立惠民医院的基础上，各主城区公立医疗机构设立爱心门诊和惠民病房，不断扩大对困难人群的救助范围和救助力度。在财政无补偿的情况下，通过医院让利，对杭州市特困家庭（持民政部门发的特困证）、困难家庭（持街道或社区出具的困难证明）及经济困难的外来务工人员（凭暂住证及单位出具的打工证明、家庭困难证明）实行自费病人门诊、住院费用减免25%，医保病人门诊、住院费用自费部分减免50%惠民举措，对全市范围内的“无主病人”（患病需紧急处理但无力自理的流浪乞讨人员）提供医疗救治服务，并扩大了结核病、烧伤、传染病等定点收治医院。惠民医院实行诊疗项目“十免、十减半、五优惠”，对未参加医保的惠民对象实行300种常用药品实行零差价让利。全年惠民医疗服务24.1万人次，无主病人救助852人次。 针对老年人群试点实施基本药物“零自负”，由下城区政府、财政、卫生、街道实施。在总结社区卫生服务基本药物“零差率”销售的基础上，在下城区试点实施基本药物“零自负”。凡户籍或常住下城区，并在下城区各社区卫生服务中心建有个人健康档案的社区居民，门诊或住院达到基本医疗保险统筹