2型糖尿病患者脉弹性变化及其相关因素分析-02.27-武-全.docVIP

2型糖尿病患者动脉弹性变化及其相关因素分析 摘要 目的 探讨2型糖尿病患者动脉弹性变化及其影响因素，为临床上提供相应指导。方法入选2011年12月~2012年12月在我院住院治疗的糖尿病患者157例作为观察组，同时入选在我院进行体检人群160例作为对照组，两组人群均行脉搏波传导速度、颈动脉超声检查，比较两组检查结果。结果 观察组患者BMI、收缩压、空腹血糖、总胆固醇、甘油三脂、LDL-C、HDL-C均显著高于对照组患者，差异均具有显著统计学意义，P＜0.05P＜0.05P＜0.052010年ADA糖尿病诊断标准：1．糖化血红蛋白6.5%或2．空腹血糖FPG7.0mmol/L，空腹定义为至少8h内无热量摄入口服糖耐量试验时2h血糖11.1mmol/L；4．在伴有典型的高血糖或高血糖危象症状的患者，随机血糖11.1mmol/L。应用Arteeh medical公司的Complior脉搏波速度测定仪测定颈-桡动脉脉搏波传导速度（carotid-radial pulse wave velocity，crPWV）。测量前受试者全身放松，静息5min，平卧并保持正常呼吸，头转向被检查侧对侧，首先用皮尺测量颈桡间距离并输入计算机，将压力感受器置于颈动脉和桡动脉搏动最明显处，记录脉搏波形，自动记录传导时间并测量脉搏波传导速度。5500型超声诊断仪，探头频率设定为2.5MHz。 颈动脉中层厚度（IMT）测量：受检者取仰卧位，探头频率7.0MHz，横纵向观察颈总动脉，超声显像为较低回声分隔的两条平行亮线，期间距即为颈动脉内膜中层厚度（IMT）。测量5次，取其平均值；并检测患者颈动脉斑块情况。 1.2.3 实验室检查 受试者采空腹静脉血5ml，应用全自动生化分析仪检测空腹血糖(fasting blood-glucose)、甘油三酯(triglycerideTG)、总胆固醇(total holesterol，TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-c)及高密度脂蛋白胆固醇(ＨDL-c)数据采用SPSS17.0软件进行统计学分析。计量资料用均数±标准差(±s)表示；计数资料采用卡方检验，采用Pearson相关检验，多因素分析采用多元线性回归，以P＜0.05为差异有统计学意义。P＜0.0558.6±9.7 26.6±2.7 22（14.0） 31（19.7） 142.3±12.7 对照组 160（92/78） 59.2±9.1 24.1±2.5 27（16.9） 29（18.1） 136.7±10.9 X2或t值 2.032 1.652 2.624 3.024 3.278 2.032 P值 ＞0.05 ＞0.05 ＜0.05 组别 舒张压 （mmHg） 空腹血糖 （mmol/L） 总胆固醇 （mmol/L） 甘油三酯 （mmol/L） LDL-C （mmol/L） HDL-C （mmol/L） 观察组 78.6±8.2 8.42±1.57 4.73±0.68 1.68±0.77 3.61±0.57 1.12±0.34 对照组 76.1±7.4 4.93±0.61 3.97±0.79 1.42±0.72 2.94±0.69 1.32±0.33 t值 1.035 2.527 2.124 2.021 2.367 2.012 P值 ＞ ＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05P＜0.05P＜0.05±3.27 1.07±0.24 51（32.5） 34（21.7） 对照组 160 9.65±4.78 0.82±0.17 41（25.6） 23（14.4） t值 2.034 2.127 4.625 5.023 P值 ＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05P值 年龄 0.062 0.342 0.017 3.257 ＜0.05＜0.05＜0.05＜0.052007 年ESH/ESC 高血压指南已将PWV 作为亚临床靶器官损害的一个重要指标，其大小可以反映动脉弹性或动脉僵硬度等功能性改变：值越大，动脉僵硬度越高，弹性越差；值越小，僵硬度越低，弹性越好[6-7]。分析显示，年龄、LDL-C、空腹血糖、收缩压是影响其主要危险因素。随着年龄增加，心血管疾病危险因素逐渐增多，包括血压的升高，动脉弹性减退，主动脉弓压力反射器敏感性减弱[8]。长期的血压升高使血管壁张力增大，动脉壁的弹性蛋白减少，弹性纤维断裂或钙化，胶原聚集，大动脉直径增加，管壁增厚，管腔狭窄，外周阻力增加，动脉的缓冲功能减退，即动脉的顺应性和扩张性进行性降低[9]。而持续的高血糖、高血脂损伤血管内皮，而血管内皮损伤也是动脉粥样硬化形成的始动因素，各种危险因素相互作用，形成恶性循环，加重患者血管损伤[10]。 综上所述，2型糖尿病患者其动脉弹性显著降低，而老年、高血