宽QRS心动过速的鉴别诊断个人体会和进展课件.pptVIP

宽QRS心动过速的鉴别诊断个人体会和分析 什么是宽QRS？ 正常心电图QRS宽度？ 宽QRS：QRS宽≥120ms QRS为什么要变宽？ 正常情况下，P波宽还是QRS宽？ QRS之所以宽的原因之一 是心内膜向心外膜整体除极，当整体除极消失，QRS变宽 整体除极消失的状况 束支阻滞 真性阻滞 功能性阻滞 分支阻滞 真性阻滞 功能性阻滞 异位激动点 早搏 逸搏 起搏 室速 预激 QRS之所以宽的原因之二 整体除极存在，当传导速度变慢，QRS变宽 传导速度变慢的状况 希浦束病变 药物作用 抗心律失常药 抗抑郁药物 中药 电解质等异常 高钾 酸中毒 正常情况下，QRS之所以宽的原因之三 宽QRS心动过速可能见于： 室性心动过速（80％） 室上性心动过速伴以下状况 伴束支阻滞或差异性传导（15%） 伴旁道下传（1-5%） 伴药物或电解质作用 伴心室内传导减慢（外科手术后） 心室起搏 何谓室上速？ 何谓室速？ 室上速： 希氏束及以上激动传导到心室引起的QRS频率超过100次/分 室速 希氏束以下的激动点产生冲动引起的QRS频率超过100次/分 是否所有的宽QRS心动过速都需要鉴别诊断？ 男，晕厥1次，住院期间突发心动过速，伴意识模糊，低血压。心电图如下： 不是所有宽QRS心动过速都需要鉴别？ 鉴别宽QRS的坏处和好处 坏处 耽搁时间 浪费精力 好处 更正确的处理病人 病人的预后判断 预