帕金森氏病讲座幻灯片.pptVIP

帕金森病 张掖博爱医院 赵伯元 帕金森病Parkinson’s disease 1.又称震颤麻痹，是发生于中年以上的中枢神经系统进行性变性疾病。 2.临床四大症状：静止性震颤、肌强直、运动徐缓、姿势反射减少。 3.主要病变在黑质和纹状体，多巴胺能神经元丧失，导致纹状体内乙酰胆碱-多巴胺两种递质失去平衡而发病。 纹状体是基底神经节的主要接受核团。 GPi-SNr复合体是基底神经节的主要传出核团。 基底神经节环路 1、直接通路： 纹状体－GPi-SNr复合体。 传出的神经元是GABA∕SP∕DYN能，分布兴奋性D1型受体。易化皮质兴奋。 基底神经节环路 2、间接通路： 纹状体－苍白球外侧部－丘脑底核－ GPi-SNr复合体。 传出神经元为GABA∕ENK能，分布抑制性的Ｄ２型ＤＡ受体。抑制皮质的兴奋。 直 接 通 路 大脑皮质—纹状体—GPe—丘脑底核—Gpi-SNr复合体—丘脑—皮质 大脑皮质 GABA/ENK Ach GABA/SP/DYN D2 D2 D1 大脑皮质 基底节环路受损的运动障碍 间接通路激活 运动不能、肌强直。 直接通路抑制 运动徐缓 间接通路抑制 舞蹈、偏侧投掷 直接通路激活 肌张力障碍、手足徐动、抽动 帕金森病的发病机制：间接通路过度激活，直接通路过度抑制。 基底节损害的症状 尾状核和壳核与维持姿势有关。 尾状核受损：舞蹈样动作。 壳核：不自主