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失眠的分类及诊断要素 2009年10月27日-2009年11月10日 马昊玉 诊断的要素及其组成 诊断是对一种疾病或生理障碍的本质的定义 一个诊断包含必要特征、排除特征、辅助特征和因素性事实这几个元素： 必要特征：那些可以将一种疾病与其他疾病区分开来的症状或者病征 排除特征：如果这些特征出现，即使必要特征符合，也不能做出诊断。 辅助特征：那些经常但不是肯定出现的，有用但不是诊断必须的特征 因素性事实：一些出现在病发之前，并增加了疾病发生可能性的事实 几种主要的失眠分类方法 目前国际上对睡眠紊乱的诊断分类方法主要有如下几种： 注：ICSD是DCSAD的改进，故重点讨论后三者。而ICD目前也已经更新到第10版 几种主要的失眠分类方法 考虑到DSM-IV以及ICD-10在临床中应用并不广泛，主要介绍ICSD分类方法： ICSD：制定于1990年，此分类主要将睡眠障碍分为三类：1.失眠；2.过度睡眠；3.继发性睡眠紊乱。并且，ICSD又将失眠细分为患者内因引起的、外部因素引起的、生理节律相关的三种。 DSM-IV：此分类主要为精神疾病分类，故主要将睡眠障碍分为原发性睡眠障碍（包括失眠和过度睡眠）、继发于某种精神或药物问题的睡眠障碍，以及物质引起的睡眠障碍。 ICD-10：ICD包含了两大宽泛地睡眠障碍分类：器质性睡眠障碍和非器质性睡眠障碍。 导致失眠的病因及分类 对导致失眠的病因，大致可以