头晕病例讨论幻灯片.pptVIP

河南省人民医院二内神二 一、一般资料 董素娥，女，73岁，蛛网膜下腔出血。 患者于2010年8月31日19:00由介入科转入，平车推入病房。代主 诉：突发头痛伴意识丧失12h。呈昏睡状态，双侧瞳孔等大等圆直 径约2.5mm，对光反射迟钝，查体不配合，右侧肢体活动较左侧 差，双侧巴氏征阳性。行头颅CTA示：多发动脉瘤、蛛网膜下腔出 血。因体质虚弱，高龄，且并发肺部感染，无法进行介入治疗而转 入我科。目前患者呈嗜睡状态，左侧瞳孔直径约3mm，右侧瞳孔直 径约2mm，对光反射迟钝，偶有烦躁不安，呼吸暂停，舌后坠，发 热最高至38.2℃，咳嗽咳痰无力，抗生素应用后症状较前减轻，体 质消瘦，营养不良，大小便失禁，留置针应用，留置胃管及尿管， 尿液清晰，尿量正常 。 二、治疗措施 治疗措施： 一级护理 低盐、低脂、鼻饲饮食 脱水降颅压，防止血管痉挛 祛痰，抗生素应用 脂溶性和水溶性维生素补充营养 胃粘膜保护剂应用，预防应激性溃疡出血 缓泻剂应用，保持大便通畅 三、主要辅助检查阳性结果 头颅CTA结果示多发动脉瘤 X线诊断结果示：两肺部感染 电解质示：Na 131↓（136-148mmol/l） Cl 95↓（98-109mmol/l） 心肌酶示：乳酸脱氢酶 289↑（114-240u/l） 肝功能示： 谷草转氨酶 60↑（0-40u/l） 心电图示：窦性心律、Ⅰ0房室传导