社区卫生诊断幻灯片.ppt

社区卫生诊断 内容 概述 诊断流程 专项调查技术 组织管理与考核评价 第一章 概述 什么是社区卫生诊断？ 需要哪些学科知识？ 为什么要做社区诊断？ 注意些什么？ 社区卫生诊断 社会学、人口学、流行病学的研究方法 临床医学为基础 主要的健康问题和影响因素 卫生资源 优先干预项目 制定计划并付诸于实施 为什么要开展 确定社区的主要公共卫生问题； 寻找造成这些公共卫生问题的可能原因和影响因素； 确定本社区卫生服务要解决的健康优先问题与干预重点人群及因素； 为社区卫生服务效果的评价提供基线数据 属于核心的公共卫生服务。 注意事项 政府主导 科学完整 适宜可行 求实特异 循序渐进 第二章 诊断流程 设计与准备 收集资料 资料处理与分析 撰写报告 一、设计与准备 组织设计 技术设计 制定实施方案 实施前准备 组织设计 ——领导机构 ——实施小组 ——技术支持小组 ——外部环境支持 技术设计 ——调查表设计 ——数据整理分析：数据库、统计分析软件 ——质量控制方法 制定实施方案 主要的内容 时间进度安排 经费预算 质量控制方案 ——事前 ——事中 ——事后 实施前准备 组织准备 人员培训 社区宣传与动员 物质准备 二、资料收集 社区健康状态及问题 社区自然环境状态 人文社会环境状态 社区资源 资料来源的途径 利用现存资料 专项调查 关键点： √需要什么信息？ √从现有资料中能否得到？ √向谁去做调查？ √调查什么？ √在什么地方调查？ √用什么方法调查？ √调查的结果有什么作用？ 常用的调查 居民健康调查 某一特殊人群调查 某一疾病专项调查 居民满意度调查 机构调查 三、资料整理分析 资料审核 编码 建立数据库 数据录入 对数据库进行审核 统计分析 人口学指标 人口总量 性别比 年龄结构 人口负担系数 人群健康状况主要指标 粗出生率 复合指标（综合指标） DALY 生命质量指数 美国社会健康学会指标 人类发展指数 生命质量指数（ PQLI ） PQLI＝ A为婴儿死亡指数 B为l岁时平均预期寿命指数 C为成人识字率指数 参考本教材P42 美国社会健康学会指标（ASHA） ASHA= A—人均国民收入增长率 B—就业率 C—文化普及率 D—平均寿命指数 E—出生率 F—婴儿死亡率 人类发展指数（HDI） 平均预期寿命 成人识字率（2/3）和受教育程度（1/3） 按购买力平价计算的人均国内生产总值(GDP) 卫生资源指标 人力资源 物质 经费 卫生服务需求、利用指标 1．需求指标 （1）两周患病率＝前两周内患病人(次)数／调查人数×l00％或1000‰ （2）慢性病患病率＝前半年内患慢性病人(次)数/调查人数×100％或l000‰ （3）健康者占总人口百分比：即每百调查人口中健康者所占的百分比。 需求指标 两周卧床率＝前两周内卧床人(次)数／调查人数×l00％或1000‰ 两周活动受限率＝前两周内活动受限人(次)数／调查人数×100％或1000‰ 两周休工(学)率＝前两周内因病休工(学)人(次)数／调查人数×100％或1000‰ 两周患病天数＝前两周内患病总天数／调查人数 失能率、残障率以及两周卧床天数、休工天数、休学天数等。 卫生服务利用指标 1．门诊服务利用 两周就诊率＝前两周内就诊人(次)数／调查人数×100%或1000‰ 两周患者就诊率＝前两周内患者就诊人(次)数／两周患者总例数×100% 两周患者未就诊率＝前两周内患者末就诊人数／两周患者总例数×100% 2．住院服务利用 住院率＝前一年内住院人(次)数／调查人数×100%或1000‰ 人均住院天数＝总住院天数／总住院人(次)数 未住院率＝需住院而未住院患者数／需住院患者数×l00% 3. 预防保健服务利用指标 计划免疫 健康教育 传染病控制 妇幼保健 重点人群管理等 四、分析报告 总结分析社区卫生特征 确定优先干预问题 撰写诊断报告 编制工作规划 一、总结分析社区卫生特征 主要健康问题分析 影响因素分析 社区卫生资源分析 社区环境分析 二、界定社区优先干预问题 重要性 可改变性 可行性 确定社区的目标人群 三、撰写报告 求实 特异 完整全面 科学严谨 四、编制规划 背景 目标 策略与实施 组织保障 监测与评价 第三章 常用调查技术 抽样方法 调查表设计 一、抽样方法 概率抽样 单纯随机抽样 系统抽样概率抽样 分层抽样 整群抽样 多阶段抽样 样本住户的抽取方法 摸底，确定参加调查的户数 按人口普查的编码顺序，按门牌号、楼号、单元号、门号从小到大排列； 对同一门牌号、同一个大院和楼号的，按门号从小到大排列，对同一门牌号内没有门号的按从左到右、从外到里、从下到上的原则编码，一经编码不许变动。 编好住户码列入住户清单表式中 样本住户的抽