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护理业务查房 题目：妊娠合并梅毒 主持人:黄银微 记录者：黄银微 时间：2013-1-16 地点：示教室 参加人员： 姓名 签到 姓名 签到 姓名 签到 姓名 签到 黄丁 陈海棠 林丹 黄银微 钱秋芳 陈春 林红 戴岑芳 彭小娜 涂小乐 谢灵娜 方玉凤 沈小燕 董素贤 曾佳佳 护理业务查房 查房题目查房对象查房目标：拟题的问题： 下面由请彭小娜会阴Ⅲ度裂伤或称会阴完全裂伤，包括阴道口裂伤、会阴裂伤及肛门括约肌的裂伤，严重者破裂可伸展到直肠壁，引起大便及气体失禁。发生原因多由于分娩过程处理不当，偶有外伤致成。由于新法接生的大力推行，接生员恰当地保护会阴，使会阴Ⅲ度裂伤的发生率大大降低。在城市的大医院中也偶有发生。 分娩时不注意保护；或宫缩过强,产妇用力过猛造成胎儿娩出过快,可使未来得及充分扩张的会阴发生裂伤； Ⅲ度裂伤,有时伴直肠前壁破裂,如不能及时正确缝补,将会导致会阴陈旧性裂伤,甚至大便失禁. 会阴Ⅲ度裂伤发生在第二产程，在胎头着冠时，助产者可能察觉到会阴部有撕裂感。分娩后即时发现Ⅲ度裂伤而缝合。由于破裂程度不同，症状亦有，如括约肌只有部分撕裂，则只当大便稀时不能控制，虚恭不能控制。在这种情况下患者尽量设法使自己大便干燥。控制大便主要依靠肛门括约肌，在腹压增高时不致使大便突然溢出，但自主管制大便不仅依靠括约肌，还要依靠提肛肌。严重者即使干燥大便也不能自控，外阴经常被大便污染。我们有一患者，年龄已43岁，干大便一直能控制，来院的是二年来大便有鲜血，这是由于直肠粘膜损伤所致。检查时可见会阴部消失，阴道和直肠的末端相通。肛门后肤呈放射状皱纹，括约肌断端退缩处在肛门两侧形成小凹陷。肛查时嘱患者向内缩，可试验其括约肌的管制功能。如直肠也有撕裂，直肠粘膜呈红色，向外翻出 下面由黄银微护师讲下会阴Ⅲ度裂伤分娩时撕裂 会阴Ⅲ度裂伤发生在第二产程，在胎头着冠时，助产者可能察觉到会阴部有撕裂感。分娩后即时发现Ⅲ度裂伤而缝合，伤口愈合一般良好。 陈旧性裂伤 在检查时一指伸入肛门，嘱患者用憋住大便的方式用力向内缩，这时肛指不感到有括约肌的收缩感，并由于撕裂断端回缩，在肛门侧方可见到小凹陷，在撕裂处可找到环形的肌肉断端。 　　1 预防 1 认为正确的接产技术和发生裂伤时，如及时缝合并积极抗感染治疗多可降低患病率。 2 采用正确的助产方法，做好预防工作。 3 严密观察产程，应于妊娠早期了解软产道有无异常。 4 会阴水肿，弹性差，第一胎会阴部紧的产妇分娩时应作预防性会阴后侧切开，产后即刻修补会阴撕裂，避免伤口感染，影响愈合。 5 第二胎会阴陈旧性裂伤可放宽剖宫产指征。 　护理 1 临床护理 术后卧床休息，流食 保持会阴清洁，每天; 抗感染治疗; 服复，以防术后3日内排大便; 第五天未解大便，可用导泄剂。 2 心理护理 听取病人叙述，给予心理支持; 传授产妇一些放松疗法参与照料婴儿，多与产妇沟通，分散注意力; 医护人员为产妇诊疗护理过程中，以精湛的技术水平，高度的责任心和同情心及良好的服务态度，赢得产妇及家属的信任感，增强其战胜疾病信心，预防感染的护理; 保持环境清洁通风，保持床单清洁。 　　业务查房 查房题目主查人： I signed with the Bank of the qilu Bank loan contract contract conventions, and I use scheme, I would request the loans in words until I opened personal settlement account with your Bank account , uses loan for 。 Loan operation, business unit name: account number: loan funds from these personal settlement account into the account of a payment. Loans in accordance with the following payment methods to pay. One, lender trustee payment. Delegate qilu Bank loan funds of the borrower to meet the stipulation of the contract the following borrowers, counterparties, commitment funds, regulatory compliance, legal, and willing to take the pay disputes, loss