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第九章 中枢神经系统感染 学习要求 掌握单纯疱疹病毒性脑炎、结核性脑膜炎、新型隐球菌脑膜炎的诊断、鉴别诊断、脑脊液改变和病因学治疗；了解朊蛋白病、爱滋病所致的神经障碍和神经梅毒的致病因子、病理学改变、临床表现和及相关辅助检查；了解进行性多灶性白质脑病、亚急性硬化性全脑炎、进行性风疹性脑炎的致病因子和临床表现；了解寄生虫脑病的病原体和临床表现及其治疗一、选择题 A型题 1. 对单纯疱疹病毒的描述正确的是： A.嗜神经的RNA病毒 B.嗜神经的DNA病毒 C.非嗜神经的RNA病毒 D.非嗜神经的DNA病毒 E.Ⅰ型为DNA病毒Ⅱ型为RNA病毒 2. 新生儿感染单纯疱疹病毒发生脑炎的主要途径是： A.不洁助产器械的应用 B.原发性胎儿宫内感染的延续 C.分娩时不洁生殖道分泌物与胎儿的接触 D.静脉输血导致的医源性感染 E.喂乳妇的乳头不洁 3. 检测单纯疱疹病毒特异性抗体IgM、IgG时，对于该病毒感染具有确定诊断价值的是： A.病程中2次或2次以上抗体滴度呈4倍以上增高 B.病程中1次抗体滴度呈6倍以上增加 C.病程中4次抗体滴度呈2倍以下增加 D.病程中4次抗体滴度呈3倍增加 E.病程中6次以上抗体滴度呈3倍以下增加 4. 对单纯疱疹病毒性脑炎的腰穿脑脊液描述不正确的是： A.蛋白质轻、中度增高 B.细胞数增多 C.细胞增多以单核细胞为主 D.可以有红细胞增多 E.糖和氯化物明显降低 5. 对单纯疱疹病毒性脑炎的临床预后无影响的是： A.诊断、治疗是否及时 B.对症支持处理是否完善 C.免疫治疗是否得当 D.脑脊液中的病毒数量 D.抗病毒药物的疗程是否足够 6. 绝大多数病毒性脑膜炎是由下列哪种病毒引起的： A.肠道病毒B.单纯疱疹病毒 C.带状疱疹病毒 D.腮腺炎病毒 E.流感病毒 7. 病毒性脑膜炎的高发季节是： A.冬春季节B.夏秋季节 C.秋冬季节D.春夏季节 E.无规律，一年四季散发 8. 诊断病毒性脑膜炎唯一可靠的方法是： A. PCR检查脑脊液中的病毒 B.有无头痛 C.有无脑膜刺激征D.血清或脑脊液中病毒抗体滴度的增高 E.病毒分离和组织培养 9. 对进行性多灶性白质脑病的病理改变描述不正确的是： A.血管周围大量的炎性细胞浸润 B.皮质下白质病变明显 C.可出现嗜酸性包涵体 D.可累积小脑、脑干、或脊髓的白质 E.病灶区的少突胶质细胞缺失，轴突相对完整 10.进行性多灶性白质脑病患者发病后的存活期多为： A. 5年B. 3年 C.多于10个月 D.9个月以内 E多数患者积极治疗后病程可迁延8~12年 11. 对亚急性硬化性全脑炎患者的临床表现描述不正确的是： A.主要见于12岁以下的儿童 B.隐袭起病、缓慢发展 C.发热明显 D.发病前多有麻疹感染史 E.最后多死于并发的感染和循环衰竭 12. 下列哪种疾病是由朊蛋白致病的： A.急性播散性脑脊髓炎 B.皮质-纹状体-脊髓变性 C.进行性多灶性白质脑病 D.亚急性硬化性全脑炎 E.橄榄-脑桥-小脑变性 13. 发病最多的皮质-纹状体-脊髓变性属于： A.散发型 B.医源型 C.家族型 D.变异型 E.医源型和家族型 14.下列疾病的病理改变中不会出现炎性反应的是： A.进行性多灶性白质脑病B.皮质-纹状体-脊髓变性 C.神经梅毒D.神经系统钩端螺旋体病 E.神经Lyme病 15. 皮质-纹状体-脊髓变性的中晚期可以出现典型的脑电图改变，对其描述正确的是： A.局灶性慢波 B.每秒3次出现的棘慢波综合 C.间隔0.5~2秒的周期性棘-慢复合波 D.1.3~2.6HZ的负-正-负三向波 E.1.3~2.6HZ的正-负-正三向波 16. 大多数皮质-纹状体-脊髓变性的患者发病后可存活： A. 1年以内 B. 10年以上 C. 2个月以内D. 5年以上 E. 3~4年以上 17.Kuru病的主要传播方式是： A.角膜的移植 B.硬脑膜的移植 C.性接触 D.食用患风牛病的牛肉 E.生食感染该病的亡故亲人的肉 18.不符合Gerstmann—Straussler--Scheinker综合征临床特点的是： A.发病及进展缓慢 B.发病年龄为19~66岁，平均40岁 C.可最终并发痴呆 D.临床初期的突出表现是深感觉性共济失调、高热和抽搐 E.无特效治疗，病程可持续2-10年 19. 对艾滋病的病原体描述正确的是： A.是一种逆转录病毒 B.有包膜的DNA病毒 C.是经消化道染 D.Ⅰ型HIV很少引起免疫缺陷 E非嗜神经性病毒 20. 艾滋病毒感染机体后可以导致所有病原体的机会感染，其中最常见的是： A.真菌 B.结核杆菌 C.巨细胞病毒 D.乳瘤多空泡病毒 E.肺孢子虫Carinii 21.对艾滋病死亡患者的