心理咨询师第二 二级心理咨询技能总结.docVIP

第二章 心理咨询技能 第一节 个体心理咨询技能 行为疗法是以行为学习理论为指导，按照一定的程序，消除或纠正人们异常或不良行为的一种治疗方 法 行为主义认为，人类的一切行为，除少数是遗传外，都是经过后天学习而来的，正常行为和异常行为 都是后天环境强化的结果，因此可以设计某些特殊的治疗程序，通过条件反射的方法，即学习的方法 来消除或矫正那些异常的行为或生理功能，建立新的健康的行为反应. 第一单元 系统脱敏法 放松训练 渐进性肌肉松弛法 腹式呼吸法 注意集中训练 建立焦虑或 把各种可能引起不同程度 恐惧的等级 焦虑反应的刺激或事件从 弱到强排列成不同的等级 系统脱敏 想象脱敏 实地脱敏 系统脱敏法：可用于治疗求助者对特定事件、人、物体或泛化对象的恐惧和焦虑，基本方法是让求助者用放松取代焦虑 脱敏：对此件事情不再发生反应 一、工作程序 （一）学习放松技巧 1.坐姿 2.想象 3.从头部或从前臂开始渐进放松训练 4.强调面部肌肉 5.每日一次每次 20～30分钟 6.一般6～8次可学会放松 （二）建构焦虑等级 1.求助者说出引起焦虑的事件或情境 2.把引起焦虑的事件或情境排一个顺序，从小排到大 3.让求助者给每个事件指定一个焦虑分数，最小焦虑是0，最大焦虑是100 4.各等级之间级差要均匀 5.每一级刺激因素引起的焦虑，应小到能被全身拮抗的程度 （三）系统脱敏 1.掌握放松技巧后开始脱敏训练 2.想象最低等级的刺激事件或情境，当他感到有些焦虑紧张时，令其停止想象、全身放松 3.若焦虑分数超过25分，就需要继续放松 4.反复次数不限，直到求助者对该想象不再感到紧张焦虑为止（此时算一级脱敏） 5.让求助者进行高一等级的情境 6.逐级而上直至最高等级的刺激脱敏 7.在现实生活中不断练习、巩固疗效 二、相关知识 系统脱敏疗法源于对动物实验性神经症的研究，为精神病学家沃尔普在实验室电击铁笼中的猫而 创建 三、注意事像 （一）若引发求助者焦虑或恐惧的情境不止一种，可针对不同情境建立不同的焦虑等级表，然后 对每个焦虑等级表实施脱敏训练 （二）系统脱敏对求助者想象的次数多少，依个体不同和情境不同而不同 （三）系统脱敏过程中，若一开始的焦虑分数超过50分，则表明焦虑等级设计得不够合理 四）若求助者无法用放松或想象的方法降低焦虑水平，可改用其他方法 第二单元 冲击疗法（一步到位） 体 验 首先要排除重大疾病 约法三章 与求助者签订有关协议 准备场地和条件 确定刺激物、选择患者 最恐惧的刺杀物或环境 实施满灌疗法 冲击疗法即满灌疗法，是暴露疗法之一 冲击方法是让求助者持续一段时间暴露在现实的或想象的唤起强烈焦虑的刺激情境中，如所有暴露疗 法的特征一样，尽管求助者在暴露过程中会产生恐惧，但恐惧的结果不会发生，可分为： 现实冲击疗法：指持续一段时间暴露在现实的恐惧刺激中而不采取任何缓解恐惧的行为，让恐惧自行降低 此疗法中不允许求助者采取不适应的行为去应对唤起焦虑的情境 想象冲击疗法：暴露在想象的恐惧刺激中而不是现实生活中 想象冲击疗法优于现实冲击疗法的一点是，它不限于产生焦虑情境的性质 一、工作程序 （一）筛选确定治疗对象 求助者应做详细体格检查及必要的实验室检查如心电图、脑电图等 非治疗对象：⑴严重心血管病，如高血压、冠心病、心瓣膜病 ⑵中枢神经系统疾病 ⑶严重呼吸系统疾病 ⑷内分泌患者 ⑸老人、儿童、孕妇及各种原因所致的身体虚弱者