監理技術者講習受講申込書-広島県建設業協会連合会.docVIP

郵送による受講申込方法 お申込みの流れ ①　監理技術者講習受講申込書（2頁目）に所定事項を記入してください。 ?講習地欄には，広島または福山と記入してください。 ?外国籍の方は，本籍欄に国籍を記入してください。 ?現在勤務されていない方は，日中に連絡がとれる住所と連絡先を勤務先所在地欄に記入してください。 ?顔写真は，６ヶ月以内に撮影した証明用のカラー写真で，縦3.0cm，横2.4cmの上三分身（胸から上），無背景のものを裏面全部にのりづけして貼ってください。 不鮮明な写真，スナップ写真及び簡易プリンタでの普通紙で印刷した写真等は使用しないでください。 ②　申込書及び受講料を，広島県土木施工管理技士会各支部へ提出してください。 （全国土木施工管理技士会連合会へ郵送される場合は，受講料が異なりますのでご注意ください。） ③　入金確認兼受講票が，実施日の10日前までにメールまたは郵便にて送付されます。 実施日の5日前になっても受講票が未着の場合は必ず電話してください。 注意事項 ?講習当日に持参するもの 受講票（席は受講番号で指定），監理技術者資格者証，筆記用具 ?講習修了証の交付及び有効期間 修了試験終了後に監理技術者講習修了証（シール）を交付します。 講習修了証の有効期間は，受講日より5年間です。 ?CPDSに加入されている方について 講習会受講により12ユニットが自動付与されます。 修了試験の結果が会場平均点を上回れば，さらに3ユニットが付与されます。 ?その他 大臣認定の方は，有効期間の満了の日の１年前から有効期間の満了の日までの間に受講する必要があります。 上記期間外に受講された場合は有効となりませんので，ご注意ください。 監理技術者講習 受講申込書 講習地 実施日 平成　　年　　月　　日 フリガナ 氏名 生年月日 西 暦 年　　　月　　　日 （大?昭?平　　　　年） 本籍 都?道?府?県　 所属技士会 □広島県技士会員 □非会員 CPDS登録番号 C P D S 未加入の方＊ □CPDS新規加入する　　□しない （新規加入手数料　会員＠1,300円　非会員＠3,000円） 現住所 〒 TEL 勤務先名 勤務先所在地 〒 TEL FAX 受講票の 送付先 □メール希望 　→ メールアドレス（ ） □郵送希望 　→ □現住所　　□勤務先 監理技術者の 資格要件 （複数選択可） □土木　　□建設機械　　□管工事 当技士会の監理技術者講習を受講した経験 □過去に有る　　□今回初めて ＊CPDS未加入の方で新規加入を希望される方は，“CPDS新規加入する”にチェックを入れることで同時に申請できます。 写真貼付欄 全面のり付 お問い合せ先 広島県土木施工管理技士会 TEL　082-223-4311