三甲复评_超声手术符合率统计与分析.docVIP

超声科1月手术符合率统计与分析 手术符合率统计表 术前在我科行超声检查患者例数 108 术前超声诊断与术后病理诊断符合例数 105 术前超声诊断与术后病理诊断不符合例数 3 手术符合率 97.22% 术前超声诊断与术后病理诊断不符合病例一览表 患者姓名 住院号 检查医师 术前超声诊断 术后病理诊断 *** 451516 *** 右乳极低回声结节；右腋窝极低回声结节，考虑肿大淋巴结可能。右乳BI-RADS III级。 右乳浸润性导管癌，含部分导管癌，部分小叶癌；右腋前哨淋巴结见癌转移。 *** 459005 *** 肝硬化；肝内结节状回声（肝硬化结节？），Ca不能除外。 （左肝外叶、右前上叶）中分化肝细胞肝癌，肝硬化 *** 462332 *** 胆囊肿大，胆囊结石，淤胆；胆囊管与肝总管汇合处结石伴肝总管及肝内胆管扩张。 （胆囊管和胆总管交界处）中分化腺癌，浸及全层，切端未见癌累及。 手术符合率与不符合病例分析 病例1、***，术前超声发现了乳腺肿块及淋巴结肿大，但分级时考虑为“右乳BI-RADS III级”，即倾向于良性可能，但病理结果为“右乳浸润性导管癌，含部分导管癌，部分小叶癌；右腋前哨淋巴结见癌转移”，经调阅超声图片，经超声图像质量控制小组集体讨论，认为：考虑诊断更倾向于“右乳BI-RADS IV级”，即倾向于恶性可能。本病例分级欠正确原因：（1）文献表明，诊断为III级的患者仍有部分患者为恶性，现有超声诊断难于做于100%准确；（2）敖梦医师为青年医师，对乳腺癌的认识不足，需进一步提高专业知识与技能。 病例2、***，术前超声发现肝内多个结节状回声，术前将肝硬化结节放在了第一诊断。术后病理结果为：左肝外叶、右前上叶中分化肝细胞肝癌。经调阅超声图片，经超声图像质量控制小组集体讨论，认为：凭现有超声图像资料，尚不能给出肝癌的超声诊断。本病例诊断欠正确的原因：肝硬化结节在二维超声模式下与肝癌很难鉴别，但超声造影有可能发现早期肝癌结节，下次如再发现此类病例，应多留图像，并在超声诊断中建议进行超声造影检查。 病例3、***，该例患者术前超声诊断为“胆囊肿大，胆囊结石，淤胆；胆囊管与肝总管汇合处结石伴肝总管及肝内胆管扩张”，术后病理诊断为“胆囊管和胆总管交界处中分化腺癌、胆结石”。经调阅超声图片，经超声图像质量控制小组集体讨论，认为：超声提示胆道存在梗阻，为下一步的检查指明了方向。凭现有超声图像资料，很难给出胆管癌的超声诊断，但有一幅图像提示胆囊管与胆总管交界处有异常血流信号。本病例诊断欠正确的原因：当结石与胆囊癌合并存在时，往往首先发现结石，这提示我们在发现胆管或胆管有结石的患者，一定要多方面考虑，仔细检查；同时遇到此类病例，最好多留图像或者录像，以方便查找原因。 超声科2月手术符合率统计与分析 手术符合率统计表 术前在我科行超声检查患者例数 101 术前超声诊断与术后病理诊断符合例数 99 术前超声诊断与术后病理诊断不符合例数 2 手术符合率 98.02% 术前超声诊断与术后病理诊断不符合病例一览表 患者姓名 住院号 检查医师 术前超声诊断 术后病理诊断 *** 473337 *** 左乳11点钟腺体层内低回声肿块伴钙化，性质待定（Ca？）；其旁低回声结节，转移灶待排；左乳1点钟及3点钟腺体层内低回声肿块，考虑腺瘤可能性大。左乳BI-RADS IVc级 （左乳1点、3点）纤维腺瘤，囊性乳腺病；（左乳11点）纤维腺瘤伴硬化性乳腺病，局灶可见钙化。 *** 475675 *** 甲状腺左右叶低回声结节，考虑腺瘤伴部分钙化可能。 （左侧）甲状腺滤泡性腺瘤；（右侧）甲状腺微灶型乳头状癌。 手术符合率与不符合病例分析 病例1、***，术前超声诊断“左乳11点钟腺体层内低回声肿块伴钙化，性质待定（Ca？）；左乳BI-RADS IVc级 ”。术后病理诊断为“纤维腺瘤，囊性乳腺病；（左乳11点）纤维腺瘤伴硬化性乳腺病，局灶可见钙化”。经调阅超声图片，经超声图像质量控制小组集体讨论，认为：该病例的超声图像中低回声结节的形态的确类似CA，但血流不丰富；据诊断医师讲，其详细询问了患者病史，并对低回声结节进行了触诊，综合考虑为BI-RADS IVc级。本病例诊断欠正确的原因：有些腺瘤在二维超声模式下的确难与癌症鉴别，遇到此类病例，一定要应多留图像，甚至录相，为今后的病例分析与经验总结提供足够的资料，以便提高大家对此类病例的认识；同时，需学习掌握最新的技术，如弹性呈像技术，以增加对此类病例诊断的准确性。 病例2、***，术前超声诊断为“甲状腺左右叶低回声结节，考虑腺瘤伴部分钙化可能。”，术后病理结果为“（左侧）甲状腺滤泡性腺瘤；（右侧）甲状腺微灶型乳头状癌。”。经调阅超声图片，经超声图像质量控制小组集体讨论